頸前路椎體次全切除鈦網(wǎng)植骨鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脊髓型頸椎病的臨床與影像觀察.pdf

1、目的:
　　脊髓型頸椎病病人伴有頸椎生理曲度改變以及腹部疾病一般都建議做前路手術(shù),由于鈦網(wǎng)能夠避免自體髂骨以及同種異體骨在頸前路手術(shù)中的缺點(diǎn);頸前路鎖定鋼板能夠提供結(jié)構(gòu)剛性、防止植骨塊脫落、后期后凸畸形的發(fā)生以及在多節(jié)段融合術(shù)中的假關(guān)節(jié)形成等優(yōu)勢(shì)。頸前路手術(shù)中鈦網(wǎng)聯(lián)合鎖定鋼板的應(yīng)用已經(jīng)在臨床廣泛地開(kāi)展。本文的目的就是要觀察研究該術(shù)士治療脊髓型頸椎的療效以及對(duì)頸椎生理曲度、椎間高度的影響。
　　方法:
　　回顧性分析20

2、10年1月至2013年1月采用頸椎前路椎體次全切除鈦網(wǎng)植骨鋼板內(nèi)固定術(shù)治療35例脊髓型頸椎病患者,觀察并記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。疼痛程度用VAS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估,功能障礙采用mJOA(modified Japanese Orthopaedic Association)觀察并記錄術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后6月、術(shù)后1年VAS、mJOA變化。所有病人分別在術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后6月、術(shù)后1年拍攝頸椎正側(cè)位X片。測(cè)量頸椎生理

3、曲度Cobb角以及融合節(jié)段椎間高度,術(shù)后1年拍攝頸椎過(guò)屈過(guò)伸位X片判斷鈦網(wǎng)植骨融合情況。
　　結(jié)果:
　　VAS由術(shù)前的7.2±1.2降至術(shù)后1年的2.8±1.5。術(shù)后頸部疼痛程度較術(shù)前明顯改善(p<0.001),mJOA評(píng)分由術(shù)前的12.8±0.5增加至術(shù)后1年的16.2±0.5,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)?；颊哳i椎生理曲度術(shù)前為9.2±1.8°,術(shù)后3月為15.1±1.4°,術(shù)后6月為14.5±1.3°,術(shù)

4、后1年為13.7±1.7°。頸椎融合節(jié)段椎間高度術(shù)前術(shù)前為40.3±10.9mm,術(shù)后3月為42.5±11.2mm,術(shù)后6月為42.3±10.8mm,術(shù)后1年為42.4±11.4mm。術(shù)后3月、6月、1年時(shí)頸椎前凸Cobb角、頸椎融合節(jié)段椎間高度均較術(shù)前明顯提高(配對(duì) t檢驗(yàn),p<0.05);35例病人1年后達(dá)到骨性融合,平均融合時(shí)間6.2±2.7月。末次隨訪未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)斷裂或假關(guān)節(jié)形成。術(shù)后2例病人出現(xiàn)吞咽困難,6個(gè)星期后癥狀緩解