聯(lián)合負(fù)壓吸引的開窗引流術(shù)治療下頜骨大型囊性病變的療效分析.pdf

1、下頜骨囊性病變是一種口腔多發(fā)病，大型囊性病變在臨床上以牙源性角化囊性瘤和囊性成釉細(xì)胞瘤最為常見。該類病變常常引起患者下頜骨大部分骨質(zhì)缺如，臨床治療較為棘手，刮治的保守方法難以徹底清除病變，而節(jié)段性切除常導(dǎo)致患者功能，外形等多方面并發(fā)癥，難以接受。近年來，有學(xué)者提出用開窗減壓治療下頜骨大型囊性病變，通過手術(shù)使囊腔與外界相通，引流出囊腔液體，減小囊液對囊壁壓力，囊壁下形成新生骨，縮小囊腔，取得了確切療效。但大多報(bào)道顯示開窗引流術(shù)治療周期較長

2、，為縮短療程，有學(xué)者提出開窗引流術(shù)后聯(lián)合負(fù)壓吸引可以加快骨腔愈合、縮短治療周期。但是，這些結(jié)論均來源于臨床經(jīng)驗(yàn)，尚無前瞻性對照研究。
　　 研究目的：
　　 通過臨床觀察下頜骨大型囊性病變患者，采用單純開窗引流術(shù)和術(shù)后聯(lián)合負(fù)壓兩種方法治療患者，觀察面部畸形改善、病變范圍縮小程度、新骨生成情況，探討負(fù)壓吸引對開窗引流術(shù)后患者骨腔愈合的影響，為應(yīng)用聯(lián)合負(fù)壓的開窗引流術(shù)治療下頜骨大型囊性病變提供依據(jù)。
　　 研究方法：

3、
　　 1.病例入組：收集中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科2008年4月至2010年3月下頜骨大型囊性病變患者，術(shù)中冰凍和術(shù)后病理診斷為角化囊性瘤或囊性成釉細(xì)胞瘤患者，共20例，囊腫最大直徑大于3.0cm。
　　 2.開窗手術(shù)：患者術(shù)前拍攝曲面體層片，行囊腔開窗術(shù)，術(shù)中測量患者囊腔體積，分為單純開窗引流組(A)和開窗引流+負(fù)壓組(B)。
　　 3.術(shù)后觀察：術(shù)后1月、3月、6月觀察患者面型改善情況、測量囊腔體積，

4、拍攝曲面體層片并測量囊腔最大徑。
　　 4.統(tǒng)計(jì)分析：統(tǒng)計(jì)分析A、B兩組病例的有效率、面型改善時(shí)間、體積變化、最大徑改變情況。對比兩者療效，分析負(fù)壓對開窗引流術(shù)的作用。
　　 結(jié)果：
　　 1.角化囊性瘤和囊型成釉細(xì)胞瘤兩種下頜骨大型囊性病變患者采用開窗引流術(shù)治療的總有效率為100％。
　　 2.A、B兩組患者開窗引流術(shù)后面部畸形明顯改善時(shí)間無明顯差異，均為術(shù)后2～3月。
　　 3.開窗引流術(shù)后兩

5、組患者囊腔體積均逐漸縮小，B組縮小速度明顯快于A組。B組患者1、3、6月后囊腔體積平均縮小分別為10.0±3.5ml、15.3±4.0ml、20.1±6.8ml；A組患者1、3、6月后囊腔體積平均縮小分別為4.8±2.2ml、8.8±2.6ml、11.7±2.0ml。
　　 4.開窗引流術(shù)后兩組患者囊腔長軸和橫軸均逐漸縮小，B組縮小速度明顯快于A組。B組患者1、3、6月囊腔長軸平均縮小分別為10.9±2.4mm、20.5±6.3

6、mm、28.8±7.0mm；橫軸平均縮小分別為8.3±2.1mm、15.3±2.5mm、21.3±3.5mm。A組患者長軸平均縮小分別為4.4±3.4mm、7.0±4.7mm、14.7±5.2mm；橫軸平均縮小分別為2.7±1.9mm、5.9±2.3mm、9.9±4.0mm。
　　 結(jié)論：
　　 1.開窗引流術(shù)治療下頜骨大型囊性病變可獲得滿意療效，能迅速恢復(fù)患者的面部外形。
　　 2.負(fù)壓吸引能加快開窗引流術(shù)患者