擴髓對兔長骨髓腔內(nèi)成骨過程影響的實驗研究.pdf

1、目的: 促進骨折愈合、減少并發(fā)癥一直是骨科研究領域的熱點問題。本實驗旨在從骨形態(tài)計量學等方面闡述骨折擴髓后對髓內(nèi)成骨過程的影響，評估骨折治療過程中的再損傷，為臨床治療提供實驗參考。 材料與方法: 1．健康新西蘭大白兔30只，制備雙側橈骨中段3mm骨缺損的骨折模型，為避免骨外膜對觀察髓內(nèi)成骨的影響，去除骨折端兩側各10mm骨外膜。實驗按左右側分為2組，每組30側前肢。選擇右側作為實驗組，進行擴髓處理；左側為對照組，

2、不擴髓。2．擴髓組，選用直徑1．0-1．5mm微型磨鉆自骨折端進入分別向橈骨近、遠端擴髓；非擴髓組，保留原模型不做其他干預處理。3．分別于骨折后第2、4及8周，取標本進行大體組織觀察、影像學觀察、骨密度測定、骨痂病理組織學觀察。 結果: 1．X線攝片：實驗側術后2周骨折端血腫邊緣有少許骨痂包繞，骨折間隙清晰；術后4周骨折界面模糊，有部分連接骨痂、封閉骨痂生成，髓腔未通；術后8周骨缺損明顯，髓腔未通。對照側術后2周骨折間隙

3、模糊，有明顯骨痂生長；術后4周連續(xù)性骨痂通過骨折線，骨痂已經(jīng)開始塑形改造，髓腔部分開通；術后8周骨折線消失，骨干外形連續(xù)，骨髓腔已經(jīng)基本恢復較規(guī)則。X線攝片評分分析表明，實驗側成骨速度明顯慢于對照側（p<0．01）。2．組織學：實驗側術后2周可見少量軟骨細胞，成骨細胞數(shù)量少，有較多纖維肉芽組織；術后4周尚有軟骨組織殘留，夾存纖維骨痂，新生骨小梁排列紊亂，破骨細胞偶見，內(nèi)骨痂少量；術后8周骨小梁排列方向不規(guī)則，髓腔未通，骨缺損明顯。對照側

4、術后2周可見大量軟骨細胞和纖維細胞，骨表面出現(xiàn)數(shù)目較多的成骨細胞，編織骨痂連接；術后4周骨改建已基本完成，并見到骨髓腔部分開通。骨性骨痂連接，大部分編織骨已被改建；術后8周骨髓腔完全開通，髓腔中可見大量髓細胞。3．骨密度：實驗側骨密度（（BMD）在術后2，4，8周低于對照側（p<0．01）。 結論; 研究顯示擴髓后內(nèi)骨痂形成減少，髓內(nèi)成骨過程延遲。擴髓對于長骨骨折髓內(nèi)成骨過程破壞較大，產(chǎn)生的再損傷在臨床治療中應引起重視。