相對(duì)干燥髓腔環(huán)境對(duì)骨水泥-骨界面結(jié)合強(qiáng)度的影響.pdf

1、目的:骨水泥在骨科中應(yīng)用廣泛,尤其是在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中用于固定假體柄,效果良好。但是后期骨水泥-骨界面結(jié)合強(qiáng)度降低是導(dǎo)致假體固定失敗的重要原因。如何提高骨水泥-骨界面的結(jié)合強(qiáng)度是目前骨科的熱門課題。髓腔環(huán)境是影響骨水泥-骨界面結(jié)合強(qiáng)度的重要因素,因此,我們通過創(chuàng)造相對(duì)干燥的髓腔環(huán)境,觀察其能否提高骨水泥-骨界面的結(jié)合強(qiáng)度,為下一步臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　方法:將10月齡大,平均體重122Kg的16頭活豬的32根股骨隨機(jī)分為六小組

2、,編號(hào)A1A2B1B2C1C2。抗拉力實(shí)驗(yàn)組(A1)、對(duì)照組(A2)和抗壓力實(shí)驗(yàn)組(B1)、對(duì)照組(B2),每組各6根;影像學(xué)實(shí)驗(yàn)組(C1)和對(duì)照組(C2),每組各4根。實(shí)驗(yàn)組豬股骨擴(kuò)髓后分別用3％雙氧水、高壓脈沖沖洗、1‰腎上腺素紗布填塞髓腔,再用改良的熱烘干裝置干燥髓腔;對(duì)照組僅用高壓脈沖沖洗髓腔,最后皆用骨水泥槍將骨水泥加壓注入髓腔。24h后將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別進(jìn)行力學(xué)、影像學(xué)分析,將力學(xué)及影像學(xué)數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,

3、分別進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)和?2檢驗(yàn),比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組骨水泥-骨界面的結(jié)合強(qiáng)度。
　　結(jié)果:當(dāng)對(duì)各受測(cè)試模型施加拉力或壓力達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí)骨水泥柱被整體拉移或發(fā)生松動(dòng),此時(shí)記錄各組標(biāo)本數(shù)據(jù)分別為A1組(2.17±0.10)KN,A2組(1.81±0.08)KN,選用兩兩配對(duì)t檢驗(yàn),取?=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn),接受無效假設(shè),認(rèn)為兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.595,P=0.001);B1組(3.22±0.08)KN,B2組(2.85±0

4、.12)KN,根據(jù)配對(duì)t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,同理,B1與B2具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.381,P=0.003)。CT橫掃可見干燥組界面結(jié)合率為86.46%,對(duì)照組界面結(jié)合率為66.67%,經(jīng)?2檢驗(yàn)得P<0.01,認(rèn)為C1C2具有顯著差異性。鏡下觀察發(fā)現(xiàn)兩組標(biāo)本的骨水泥及骨小梁表面的情況有明顯不同。
　　結(jié)論:1.相對(duì)干燥的骨髓腔環(huán)境可顯著增加骨水泥-骨界面抗拉力和壓力的力量,即可顯著增強(qiáng)骨水泥-骨界面在髓腔中的結(jié)合強(qiáng)度。2.相對(duì)干燥髓腔