2型糖尿病大血管病變的中醫(yī)證型與踝肱指數的臨床研究.pdf

1、目的：探討2型糖尿病大血管病變患者中醫(yī)辨證分型與踝肱指數的相關性。評價不同踝肱指數取值在評估糖尿病大血管病變的意義。
　　 方法：選擇2009年3月到2009年11月在本院內分泌科住院部就診的2型糖尿病患者共120例。入選患者均符合1999年WHO糖尿病的診斷標準[1]。其中90例符合糖尿病大血管病變的診斷標準：2型糖尿病患者確診患有冠心病(心絞痛、心肌梗死)，缺血性腦血管病，下肢動脈血管病變，排除糖尿病微血管病變如視網膜病變、

2、腎臟病變等。另30例2型糖尿病患者作為對照組，均為排除了大血管病變及微血管病變的患者。參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導原則》[2]進行中醫(yī)辨證分型，分為陰虛熱盛組、氣陰兩虛組、陰陽兩虛組。詳細詢問病史，進行體格檢查，完成臨床癥狀評分表。采用ES-1000SPM多普勒血流探測儀進行踝肱指數測定。采用美國生產的彩色多普勒超聲波診斷儀Agilenl及Logic7進行雙下肢血管的檢查，探頭頻率為5.0-10.0MHz。
　

3、　 觀察內容：①2型糖尿病大血管病變患者中醫(yī)辨證分型與踝肱指數的相關性；②2型糖尿病大血管病變患者踝肱指數與臨床癥狀的相關性；③不同的ABI取值與彩色多普勒超聲在診斷糖尿病大血管病變的符合率。
　　 觀察結果用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：
　　 1.2型糖尿病大血管病變患者中醫(yī)辨證分型與踝肱指數：
　　 在中醫(yī)辨證分型中以陰陽兩虛組中ABI最低，并且呈現(xiàn)出從陰虛熱盛組→氣陰兩虛組→陰陽

4、兩虛組，ABI逐漸降低的趨勢。比較各兩組之間的ABI發(fā)現(xiàn)：陰陽兩虛組與陰虛熱盛組比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.001)。
　　 2.2型糖尿病大血管病變患者踝肱指數與臨床癥狀：
　　 重度癥狀組與無癥狀組、輕度癥狀組、中度癥狀組之間ABI有差異(P＜0.01，P＜0.01，P＜0。05)；無癥狀組與中度癥狀組之間ABI有差異(P＜0.05)。隨著臨床癥狀的加重，ABI呈現(xiàn)出逐漸下降的特點。其中無癥狀組中有18例糖尿病大血管病

5、變患者。
　　 3.不同的ABI取值與彩色多普勒超聲的診斷符合率：
　　 以ABI＜0.95為標準來評估糖尿病大血管病變與彩色多普勒超聲的診斷符合率最高為85.8％。ABI＜0.8、ABI＜0.85及ABI＜0.9其診斷符合率分別為48.2％、60.0％、78.8％。
　　 結論：
　　 1.在中醫(yī)辨證分型中從陰虛熱盛組→氣陰兩虛組→陰陽兩虛組，ABI逐漸降低與病情發(fā)展相一致，且在陰陽兩虛組中ABI最低。