溫通活血方對糖尿病下肢血管病變踝肱指數(shù)的影響.pdf

1、研究目的:
　　 伴隨糖尿病發(fā)生率的不斷增長，下肢血管病變的發(fā)生率亦同步增長，面對糖尿病下肢血管病變的低發(fā)現(xiàn)率，及其對生活質(zhì)量和心腦血管事件的明顯影響，早期篩選和治療刻不容緩。本次研究通過檢測糖尿病患者ABI值，早期篩查出伴有下肢血管病變的糖尿病患者。采用“溫陽通絡(luò)，活血化瘀”的治療原則，予擬溫通活血方（當(dāng)歸、桂枝、細辛、川芎、紅花、川牛膝、雞血藤、黃芪、生地、川黃連等）治療，同時觀察患者治療后的中醫(yī)癥候療效，并分析本方在治療糖

2、尿病下肢血管病交中對ABI值的影響，從而為糖尿病下肢血管病變的早期預(yù)防治療提供有效治療方法。
　　 研究方法:
　　 根據(jù)2010年版中國2型糖尿病防治指南中周圍動脈疾病(PAD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對至湖北省中醫(yī)院門診或住院部就診的2型糖尿病患者進行篩查，具體篩查標(biāo)準(zhǔn)如下:1.若患者靜患狀態(tài)測得ABI≤0.90，不論其有無下肢不適癥狀，即可診斷為PAD;2.運動時出現(xiàn)下肢不適且靜患ABI≥0.90的患者，如踏板試驗后ABI下降

3、15％-20％，應(yīng)診斷為PAD;3.若患者靜息狀態(tài)ABI＜0.40或者踝動脈血壓＜50mmHg或趾動脈血壓＜30mmHg，應(yīng)可診斷為嚴(yán)重肢體缺血;4.若ABI＞1.30，則進行下一步檢查，因該結(jié)果提示動脈有鈣化，同屬于PAD的表現(xiàn)。在上述選出的糖尿病下肢血管病變患者中選出58例，并按隨機分組將其分為治療組30例和對照組28例，其中治療組給予溫通活血方水煎口服，對照組則予以拜阿司匹靈（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J200800

4、78）口服治療。治療8周后，分別比較兩組治療前后ABI值及中醫(yī)癥侯療效積分的變化，用t檢驗、卡方檢驗等統(tǒng)計學(xué)方法分析數(shù)據(jù)，最終比對出兩組療效結(jié)果。同時觀察患者治療前后的安全性指標(biāo)（血、尿、糞常規(guī)，肝腎功能，心電圖等）及治療過程中患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)。
　　 研究結(jié)果:
　　 溫通活血方治療組的ABI值、臨床癥狀和體征均較前改善，而其與拜阿司匹靈對照組組間差異及組內(nèi)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，同時對兩組患者性別、

5、年齡、病程等自然情況進行統(tǒng)計學(xué)處理后，其差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，兩組具有可比性。并且患者于治療過程中未訴或出現(xiàn)與本病相關(guān)癥狀和體征以外的不良反應(yīng)，表明了研究過程的安全性。
　　 研究結(jié)論:
　　 溫通活血方對糖尿病下肢血管病交具有明顯的臨床療效，能顯著改善ABI值和相關(guān)臨床癥狀、體征，為糖尿病患者預(yù)防和早期治療下肢血管病變提供了一定的參考意義。雖然中醫(yī)治療在控制血糖方面遠不及西藥顯效，但中醫(yī)辨證論治法為臨床一些