157例IgAN患者臨床、病理與預(yù)后的研究分析.pdf

1、目的：探討IgAN牛津分類4項(xiàng)病理指標(biāo)與臨床預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法：回顧性分析157例原發(fā)性IgA腎病患者的臨床、病理資料。根據(jù)IgAN牛津分類建議的四個(gè)病理指標(biāo)(腎小球系膜細(xì)胞增生、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生、節(jié)段性硬化或粘連、腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化)將157例原發(fā)性IgA腎病患者分為二個(gè)大組,一大組以腎小球病變?yōu)橹?其下再分6小組;另一大組以腎小球及小管間質(zhì)病變?yōu)橹?其下再分6小組。每組于隨訪期間觀察平均動(dòng)脈壓(MAP)、蛋白尿(

2、MP)、腎功能(BUN/SCr/cystainC)等5項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況,從而探討IgAN牛津分類四個(gè)病理指標(biāo)與預(yù)后的關(guān)系。
　　 結(jié)果：157例IgAN患者,腎活檢確診時(shí)的臨床分型及牛津分類病理積分的關(guān)系如表1所示。MP、Cres與ESRF系膜細(xì)胞增生積分高,HT、Cres與ESRF腎小球節(jié)段硬化或粘連積分高,Cres與ESRF小管萎縮或間質(zhì)纖維化積分高。腎小球病理指標(biāo)大組中M0-S1-E0、M1-S1-E0、M0/1-S1

3、-E1三小組患者1年后的BUN、SCr顯著升高(P＜0.05),見表2及圖8-12。腎小球小管間質(zhì)指標(biāo)大組中M0-E0-T1/2、M1-E0-T1/2、M0/1-E1-T1/2三小組患者隨訪1年后的腎功能指標(biāo)顯著升高(P＜0.05)。見表3,圖17-21。余患者腎功能指標(biāo)無顯著升高。
　　 結(jié)論：IgAN牛津分類四個(gè)病理指標(biāo)能有效預(yù)測(cè)IgAN患者的預(yù)后。以腎小球系膜細(xì)胞增生和腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生為主的患者預(yù)后相對(duì)較好,以節(jié)段性硬化