204例急性腎損傷患者的臨床與預(yù)后分析.pdf

1、目的：總結(jié)腎臟內(nèi)科AKI的病因、臨床特點(diǎn)、分析預(yù)后相關(guān)的影響因素。
　　方法：回顧性分析2014.1至2016.12期間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科收治的204例AKI患者的臨床資料。
　　結(jié)果：⑴在204例AKI患者中,男性129例,女性75例,男:女=1.72:1。平均年齡50.68±20.00歲。各個(gè)年齡組AKI病例所占比例:≤40歲組65例(31.9%),41-60歲組66例(32.3%),≥61歲組73例(35.

2、8%)。⑵腎前性AKI33例,急性胃腸炎導(dǎo)致的血容量不足占的比重最大；腎性AKI共143例,其中急性間質(zhì)性腎炎（AIN）53例(37.1%)、急性腎小管壞死（ATN）42例（29.4%）、腎小球及微血管病變38例（26.6%）。腎性病因中藥物相關(guān)的共63例；腎后性AKI共28例,病因依次為前列腺疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫、泌尿系結(jié)石等。⑶按年齡組進(jìn)行病情分析可得：青年組的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積顯著高于其余年齡組，膽固醇高于老年組。老年組基礎(chǔ)疾病較

3、多，既往冠心病的發(fā)生率顯著高于其余兩組更高，既往在患腦血管疾病、高血壓、糖尿?。≒＜0.05）高于青年組，在 AKI病程中較青年組血肌酐峰值顯著增高（P＜0.05），更易發(fā)生酸中毒（P=0.000）、MODS（P=0.002）及高鉀血癥（P=0.003）。⑷單因素分析顯示：性別、病因、年齡、AKI分期、Hb、Hct、血鉀、血清白蛋白、血肌酐峰值、尿蛋白+～3+、水腫、伴高血壓、少尿、代謝性酸中毒、MODS、腎臟替代治療與預(yù)后相關(guān)。多因素

4、Logistic回歸分析結(jié)果顯示：影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為代謝性酸中毒、血肌酐峰值偏高、MODS；較高的血紅蛋白是AKI預(yù)后轉(zhuǎn)歸的保護(hù)因素。
　　結(jié)論：①腎臟內(nèi)科AKI病因以腎性為主，其中藥物相關(guān)性AKI所占比例大，應(yīng)引起重視。②代謝性酸中毒、血肌酐峰值偏高、MODS是AKI患者預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，較高的血紅蛋白是預(yù)后的保護(hù)因素。③在AKI未發(fā)生時(shí)，需注意防范，在已經(jīng)進(jìn)展到 AKI階段后,要注意預(yù)防并發(fā)癥特別是MODS的發(fā)生。