雙重RAS阻斷對(duì)IgAN患者預(yù)后的影響.pdf

1、目的:
　　討論使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(angiotensin-converting-enzyme inhibitors，ACEI)與血管緊張素受體拮抗劑(angiotensinⅡ receptor blockers，ARB)雙重RAS阻斷對(duì)IgA腎病患者預(yù)后的影響。
　　方法:
　　回顧性分析2007年1月至2014年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心腎活檢病理確診為原發(fā)性IgA腎病患者的臨床資料，根據(jù)

2、研究對(duì)象用藥情況，分為ACEI組(n=76)、ARB組(n=197)、ACEI+ARB組(n=75)，比較不同用藥組的預(yù)后以及并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察指標(biāo)為治療前及治療后3個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月，24個(gè)月，36個(gè)月時(shí)患者的血壓(mmHg)、血肌酐(umol/L)、腎小球?yàn)V過(guò)率(ml/min*1.73m2)、尿蛋白肌酐比值（g/g）、血鉀濃度(mmol/L)、血總白蛋白(g/L)。研究主要終點(diǎn):患者轉(zhuǎn)為透析、腎移植、死亡，發(fā)生AKI，eGFR

3、較治療前下降30％以上或肌酐翻倍。研究次要終點(diǎn):1.完全緩解CR:尿蛋白肌酐比值＜0.3g/g。2.部分緩解PR:尿蛋白肌酐比值較治療前減少50％以上但未＜0.3g/g。3.出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。未出現(xiàn)上述情況者隨訪至2015年6月31日。
　　結(jié)果:
　　本院應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI和血管緊張素受體拮抗劑ARB治療IgA腎病發(fā)現(xiàn)，在主要終點(diǎn)方面，聯(lián)合治療組與ACEI組、ARB組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在次要終點(diǎn)總緩解率方面，

4、聯(lián)合治療組與ACEI組相比，治療6、12、24、36個(gè)月時(shí)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與ARB組相比，治療3、6、12、24、36個(gè)月時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在完全緩解率方面，聯(lián)合治療組與ARB組相比，在12個(gè)月時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。聯(lián)合治療組與ACEI組、ARB組相比，尿蛋白/肌酐下降速度最快，治療3個(gè)月時(shí)三組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3組中ACEI+ARB聯(lián)合治療組有1人出現(xiàn)肝功能損傷，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3組中共有4人出現(xiàn)高鉀血癥，其中ACEI組1人(1.32％)，ARB組