膿毒癥患者血脂水平及其對(duì)預(yù)后的影響.pdf

1、目的：觀察膿毒癥患者血脂水平變化，揭示血脂水平對(duì)判斷膿毒癥患者預(yù)后的臨床意義。 方法：以天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急救中心2005年10月至2006年11月間臨床資料較完整的40例膿毒癥患者為研究對(duì)象。所有患者都符合2001年美國(guó)危重病醫(yī)學(xué)會(huì)/歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)/美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)/美國(guó)胸科協(xié)會(huì)/美國(guó)外科感染學(xué)會(huì)聯(lián)席會(huì)議提出的膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。收集患者入院24小時(shí)內(nèi)臨床參數(shù)：年齡、體重指數(shù)(BMI)、血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝及腎臟功能、血脂和

2、血?dú)夥治?，并?jì)算出急性生理和慢性健康評(píng)分(APACHE Ⅱ評(píng)分)。取本院25例體檢者為對(duì)照組，空腹12小時(shí)以上，翌日8時(shí)采靜脈血驗(yàn)血脂。血脂檢測(cè)項(xiàng)目包括：總膽固醇TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白AI(apo-AI)、載脂蛋白B(apo-B)、脂蛋白(a)(Lp(a))、游離脂肪酸(FFA)和高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。兩組均無高脂血癥、高血壓病、肝臟病、腎臟病、甲狀腺疾病和糖尿病史，

3、且近3個(gè)月未應(yīng)用影響血脂代謝的藥物。所有相關(guān)數(shù)據(jù)全部輸入計(jì)算機(jī)采用SPSSl2.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料方差齊性兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，方差不齊兩樣本均數(shù)比較采用t’檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料行x<'2>檢驗(yàn)。膿毒癥組按疾病轉(zhuǎn)歸分為存活組和死亡組。先用行單因素分析，在得出有意義指標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行多因素非條件Logistic分析，建立回歸方程，篩選出對(duì)預(yù)后有重要影響的危險(xiǎn)因素，并繪制出相應(yīng)的受試者工作特征曲線(ROC)，分別計(jì)算各個(gè)試驗(yàn)的ROC

4、曲線下面積，比較判斷預(yù)后的價(jià)值。 結(jié)論： 1．膿毒癥患者血脂水平常有變化。本研究發(fā)現(xiàn)，膿毒癥患者血脂檢測(cè)項(xiàng)目中血漿TC、HDL及LDL水平相應(yīng)較低，Lp(a)、FFA及hs-CRP水平均不同程度升高。 2．血漿HDL水平和APACHE Ⅱ評(píng)分可幫助判斷膿毒癥患者預(yù)后。血漿HDL水平低，APACHE Ⅱ評(píng)分高者預(yù)后不良。 3．膿毒癥患者APACHE Ⅱ評(píng)分受血漿TC和hs-CRP水平影響。血漿TC水平低及h