妊娠周數(shù)影響妊娠婦女T1期血清TSH參考范圍上限.pdf

1、背景：
　　 美國甲狀腺協(xié)會(American Thyroid Association, ATA)指南推薦妊娠婦女T1期TSH參考范圍上限為2.5mIU/L，但近年來中國相關(guān)結(jié)果報(bào)告明顯高于該值。
　　 目的：
　　 調(diào)查T1期中國妊娠婦女血清TSH情況，為該人群亞臨床甲減的診斷建立合理的參考范圍。
　　 設(shè)計(jì)：
　　 篩查4800名妊娠4-12周婦女及2000名擬妊娠婦女甲狀腺功能，對其中578

2、名妊娠婦女進(jìn)行T2、T3期隨訪。測定指標(biāo)包括血清TSH、FT4、TPOAb、HCG和尿碘。
　　 結(jié)果：
　　 血清TSH濃度中位數(shù)從7W開始出現(xiàn)顯著降低。TSH水平大于4.8mIU/L時(shí)，F(xiàn)T4開始明顯下降。妊娠4-6W的TSH中位數(shù)顯著高于7-12W[2.17(0.52-5.62)mIU/L，1.44(0.08-4.35) mIU/L，P＜0.001]，但與非妊娠婦女相比無明顯差異[2.17(0.52-5.62) m

3、IU/L,2.11(0.60-5.60) mIU/L,P=0.537]。FT4在整個(gè)T1期無明顯改變，但高于非妊娠婦女[15.87 pmol/L，15.55 pmol/L，P＜0.001]。以TSH＞2.5mIU/L作為亞臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，4800名妊娠婦女的亞甲減患病率為27.8％，若采用我實(shí)驗(yàn)室所得的TSH參考范圍（0.12-5.08 mIU/L），該患病率只有3.4％。另外，在T1期血清TSH＞2.5mIU/L的129名女性中