我國醫(yī)療機構(gòu)藥學服務(wù)質(zhì)量定量研究.pdf

1、研究目的：
　　 系統(tǒng)總結(jié)與定量分析相結(jié)合來研究我國現(xiàn)階段醫(yī)療機構(gòu)藥學服務(wù)情況，同時借鑒國外藥學服務(wù)相關(guān)研究成果，試圖找出在現(xiàn)階段及現(xiàn)有條件下提升我國醫(yī)療機構(gòu)藥學服務(wù)水平可控制的主要干預(yù)點及可行的干預(yù)策略，為構(gòu)建我國醫(yī)療機構(gòu)藥學服務(wù)標準指南及衛(wèi)生行政部門制定我國醫(yī)療機構(gòu)藥學服務(wù)管理規(guī)范提供參考。
　　 研究方法：
　　 本研究綜合運用了多種研究方法，主要包括：（1）文獻法。通過圖書館、Internet網(wǎng)絡(luò)、期刊雜

2、志、Medline等大量獲取國內(nèi)外相關(guān)文獻資料并進行整理、分析、比較，找出對提升我國藥學服務(wù)水平的可借鑒之處。（2）專家咨詢法。由專家對課題設(shè)計和調(diào)查工具進行論證，確保研究方案的科學性和可行性。（3）現(xiàn)場調(diào)查法。對東、中、西部的樣本醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場調(diào)查，內(nèi)容包括門診藥學服務(wù)和藥房藥學服務(wù)。（4）選題小組討論。對促進藥學服務(wù)的有關(guān)問題形成若干個專題小組，每組組織6～12名患者、醫(yī)務(wù)人員、專家及有關(guān)管理人員，就所研究或調(diào)查的問題廣泛、深入、

3、自由地交換意見和觀點，并進行歸納、分析、總結(jié)。（5）統(tǒng)計學方法。調(diào)查問卷用Epidata3.1軟件錄入，用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，主要采用均數(shù)、標準差、計數(shù)資料和率等描述性統(tǒng)計分析和t 檢驗、秩和檢驗、χ2 檢驗、Dunnett’s T3 多重比較法和多元線性回歸模型等分析方法。研究結(jié)果：
　　 (1)理論研究
　　 藥學服務(wù)有著深厚的質(zhì)量理論內(nèi)涵，是基于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理理論、溝通理論而產(chǎn)生，目前WHO和發(fā)達國

4、家在藥學服務(wù)方面有著廣泛的實踐。本研究在這些理論與實踐基礎(chǔ)上設(shè)計了以診療時間和發(fā)藥時間等指標為代表的藥學服務(wù)質(zhì)量評價指標體系。
　　 （2實證研究
　　 將以上指標體系用于門診和藥房藥學服務(wù)質(zhì)量評價中，主要結(jié)果如下：
　　 1）我國醫(yī)療機構(gòu)門診診療時間東中西部之間差異顯著；我國醫(yī)療機構(gòu)平均門診診療時間是382.46 秒（6.37分鐘），該研究值與其他國家的狀況相當。
　　 2）我國醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診病

5、人獲得處方藥物的比例分別為89.8％和11.7％，我國醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診病人藥物期望比例分別為76.4％和75.4％，醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)生受到病人期望影響的比例分別為92.3％和83.1％。
　　 3）我國區(qū)縣級醫(yī)院藥房和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥房平均發(fā)藥時間分別是77.92 秒和85.66秒；我國區(qū)縣級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥房的處方平均藥物種數(shù)分別是4.16種和4.00種；我國所有醫(yī)療機構(gòu)藥房藥物實際分發(fā)比例都在98％以上。

6、r>　　 4）我國區(qū)縣級醫(yī)院藥房的病人姓名標識率為62.91％，服藥時間標識率為61.84％，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥房的病人姓名標識率為60.12％，服藥時間標識率為43.47％，這些值均與國外醫(yī)療機構(gòu)藥房的藥物充分標識率研究值相近。我國區(qū)縣級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥房的藥品通用名標識率很低，分別為40.58％和30.90％。
　　 5）我國區(qū)縣級醫(yī)院藥房完全告知藥物使用方法的比例很不理想，僅為31.90％，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥房完全告知藥物使

7、用方法的比例為56.03％，相對好些；區(qū)縣級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥房患者完全知道藥物使用方法的比例分別為71.04％和66.57％，情況比較好且與國外的研究值相當。
　　 研究結(jié)論：
　　 （1）我國醫(yī)療機構(gòu)門診診療時間短且地區(qū)之間差異顯著，應(yīng)盡快采取措施如減少醫(yī)生工作量等延長我國門診病人診療時間；門診醫(yī)生應(yīng)與病人充分溝通并正確感知其藥物期望，以提高門診處方合理用藥水平。
　　 （2）應(yīng)盡快制定醫(yī)療機構(gòu)藥房藥學服務(wù)

8、標準指南并實施差異化服務(wù)；可以從管理制度、員工培訓(xùn)、硬件建設(shè)、采購和驗收、保存、使用和服務(wù)六個方面制定《藥物使用管理規(guī)范》，使藥物使用質(zhì)量管理有法可依，提高行政監(jiān)管的科學性。
　　 （3）可以從領(lǐng)導(dǎo)、藥學服務(wù)機制、持續(xù)的行動三個方面著手來強化醫(yī)院內(nèi)部管理，促進藥學服務(wù)規(guī)范的落實。
　　 創(chuàng)新性：
　　 （1）本研究從藥學服務(wù)質(zhì)量理論內(nèi)涵角度開展研究，結(jié)合WHO和發(fā)達國家在藥學服務(wù)方面的廣泛實踐，初步設(shè)計了以診療時