腺病毒介導(dǎo)TGF-β1基因體外轉(zhuǎn)染自體Hamstring腱重建兔ACL術(shù)后腱-骨愈合的形態(tài)學(xué)觀察.pdf

1、【目的】
　　觀察腺病毒介導(dǎo) TGF-β1基因轉(zhuǎn)染對(duì)自體 Hamstring腱重建兔ACL術(shù)后腱-骨愈合組織形態(tài)學(xué)的影響。
　　【方法】
　　術(shù)前構(gòu)建攜帶 TGF-β1基因的重組腺病毒載體 AdTGFβ1，取新西蘭兔48只，體重2.0±0.4 kg，平均18月齡，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組16只動(dòng)物，以兔后肢右膝關(guān)節(jié)作為研究對(duì)象，自身Hamstring腱作為 ACL替代物。A組采用AdTGFβ1轉(zhuǎn)染的自體同側(cè)Hams

2、tring腱重建ACL，即AdTGFβ1轉(zhuǎn)染組(實(shí)驗(yàn)組)；B組采用腺病毒空載體AdGFP轉(zhuǎn)染的自體同側(cè)Hamstring腱重建ACL，即AdGFP轉(zhuǎn)染組(空載體對(duì)照組)；C組采用未經(jīng)處理的自體同側(cè)Hamstring腱重建ACL，即DMEM處理組(空白對(duì)照組)。每組均在2、4、8、12周四個(gè)時(shí)間點(diǎn)處死4只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，初步進(jìn)行形態(tài)學(xué)大體觀察。之后均以石蠟制作成切片行HE、Masson染色進(jìn)行觀察，并在界面區(qū)行成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)及對(duì)腱-骨愈合情況做

3、半定量Buark評(píng)分。
　　【結(jié)果】
　　1.形態(tài)學(xué)大體形態(tài)
　　三組新西蘭兔分別在術(shù)后2周、4周、8周、12周各處死4只并取膝關(guān)節(jié)觀察，膝關(guān)節(jié)周?chē)鸁o(wú)發(fā)熱、紅腫，切口無(wú)感染、無(wú)裂開(kāi)跡象，打開(kāi)關(guān)節(jié)腔見(jiàn)滑膜明顯增生，半月板完好，未見(jiàn)明顯磨損及破裂，移植肌腱張力良好，固定牢固，2周時(shí)移植腱與股骨、脛骨隧道間仍可見(jiàn)間隙，4周時(shí)可見(jiàn)部分瘢痕組織填充于骨隧道內(nèi)口，8周時(shí)骨隧道內(nèi)口可見(jiàn)大量瘢痕組織填充，外口見(jiàn)部分骨樣組織生長(zhǎng)，12周

4、時(shí)骨樣組織生長(zhǎng)較8周明顯增多，移植肌腱與骨隧道壁緊密粘連。
　　2.HE、Masson染色
　?、貯組：術(shù)后2周腱-骨愈合界面區(qū)見(jiàn)少量成纖維細(xì)胞增生及無(wú)序排列的膠原纖維；術(shù)后4周界面區(qū)可見(jiàn)軟骨組織形成，部分成纖維細(xì)胞和類(lèi)軟骨細(xì)胞參與其中，界面部分粘連；術(shù)后8周界面區(qū)組織連接較前緊密,已有軟骨移行帶出現(xiàn)，類(lèi)軟骨細(xì)胞排列規(guī)整，Sharpey纖維初步形成；術(shù)后12周界面區(qū)見(jiàn)到規(guī)整的Sharpey纖維，有致密結(jié)締組織及鈣化軟骨形成，

5、部分區(qū)域組織有直接愈合傾向。②B、C組：術(shù)后2周移植肌腱與骨隧道間可見(jiàn)少量成纖維細(xì)胞增生，界面區(qū)間隙明顯；術(shù)后4周界面區(qū)可見(jiàn)炎性細(xì)胞和成纖維細(xì)胞,結(jié)合較疏松，且有明顯的孔隙，無(wú)腱-骨連接；術(shù)后8周腱-骨界面區(qū)結(jié)合較疏松，但好于4周時(shí),未見(jiàn)明顯Sharpey纖維生成；術(shù)后12周界面區(qū)少量Sharpey纖維排列紊亂，見(jiàn)鈣化軟骨形成，腱-骨組織之間連接相對(duì)緊密，組織未見(jiàn)直接愈合傾向。
　　3．成纖維細(xì)胞計(jì)算
　　分別于2、4、8、

6、12周四個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)三組HE染色切片采用IPP（Image－ProPlus）顯微鏡圖像分析軟件進(jìn)行成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)，并行單向方差分析及 SNK法檢驗(yàn)，結(jié)果表明：A組分別與 B組、 C組在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較，A組成纖維細(xì)胞數(shù)量均高于B、C組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而 B組與 C組在各時(shí)間點(diǎn)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.組織形態(tài)學(xué)Buark半定量分級(jí)
　　分別于2、4、8、12周四個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)三組HE染色切片觀察，依據(jù)