窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡診斷慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)普通白光內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡（ME）、窄帶成像放大內(nèi)鏡（NBI-ME）三種方法診斷慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生進(jìn)行對(duì)比和研究，并測(cè)定相應(yīng)病變部位黏膜血紅蛋白指數(shù)（IHb）值，探討NBI-ME診斷慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生的臨床應(yīng)用價(jià)值及IHb值在診斷慢性萎縮性胃炎中作用。
　　方法：
　　選取2013年12月至2015年6月期間，在江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診及住院行胃鏡檢查患者，根據(jù)相應(yīng)入選及排除標(biāo)

2、準(zhǔn)，依次采用普通內(nèi)鏡、ME、及 NBI-ME的步驟進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)各步檢查方法中病變清晰度，在NBI-ME下對(duì)腺管開(kāi)口進(jìn)行分型，觀察上皮表面淡藍(lán)色的嵴狀結(jié)構(gòu)(light blue crest LBC)，并測(cè)定相應(yīng)病變部位胃黏膜血紅蛋白指數(shù)（IHb）值，于胃竇、胃體及疑似病變部位取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查。
　　結(jié)果：
　　1、比較鏡下觀察病變清晰度方面，NBI-ME優(yōu)于 ME，且 NBI-ME與 ME均顯著優(yōu)于常規(guī)白光內(nèi)鏡。

3、　　2、NBI-ME下診斷慢性萎縮性胃炎靈敏度為82.81％、特異度為87.50%，與ME下診斷慢性萎縮性胃炎的靈敏度比較，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.006）。ME診斷慢性萎縮性胃炎的靈敏度為64.06%、特異度為76.78%，普通白光內(nèi)鏡的靈敏度為46.88%、特異度58.93%，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.009，P=0.016）。
　　3、LBC對(duì)腸上皮化生的診斷符合率為88.33%、靈敏度為86.05%、特異度為89.6

4、1%。LBC分布范圍程度的差異與腸上皮化生發(fā)生具有明顯相關(guān)性，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(**P<0.01，χ2=9.66)。
　　4、慢性萎縮性胃炎黏膜IHb均值為(37.2±10.32)，非萎縮性胃炎黏膜IHb均值為(76.81±11.42)，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.014)。
　　結(jié)論:
　　1、NBI-ME下觀察病變的清晰程度，明顯優(yōu)于 ME、普通白光內(nèi)鏡，對(duì)慢性萎縮性胃炎診斷的靈敏度、特異度較普通白光內(nèi)鏡有