多層螺旋CT小腸成像與雙氣囊小腸鏡對(duì)小腸疾病診斷價(jià)值的比較.pdf

1、目的：小腸疾病是引起多種腹部不適的重要致病因素，對(duì)小腸疾病的檢查與診斷在臨床工作中有重要價(jià)值，本文通過(guò)回顧性分析，比較多層螺旋 CT小腸成像（ Multi-detector CT Enterography，MDCTE）與雙氣囊小腸鏡（Double-balloon Enteroscopy，DBE）兩種常見(jiàn)檢查手段對(duì)小腸疾病的診斷價(jià)值，從而為臨床工作中對(duì)可疑小腸疾病檢查手段的選擇提供參考。
　　方法：自2009年1月至2014年1月，

2、選取190例于華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科疑診為小腸疾病的患者，所有患者均行MDCTE及DBE檢查，收集患者的一般情況、病史情況、MDCTE及DBE檢查結(jié)果、最終臨床診斷等資料，對(duì)兩種檢查的檢查結(jié)論進(jìn)行整理分析，以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩種診斷方法的檢出率、診斷率、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：DBE的總檢出率及總診斷率均高于MDCTE（檢出率92.6％ vs.55.8%，p＜0.05，診斷率83.2%v

3、s.33.7%，p＜0.05）。對(duì)于腹痛的患者，DBE的診斷率高于MDCTE但檢出率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（診斷率77.4%vs.49.1%，p＜0.05，檢出率84.9%vs.69.8%，p=0.057），對(duì)于不明原因消化道出血的患者，DBE的檢出率及診斷率均高于MDCTE（檢出率100.0% vs.47.3%，p＜0.05，診斷率87.3% vs.20.9%，p＜0.05），而對(duì)于以其他適應(yīng)證行兩種檢查的患者，DBE與MDCTE相比在檢

4、出率及診斷率上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（檢出率77.8% vs.63.0%，p=0.344，診斷率77.8% vs.55.6%，p=0.146）。在不同疾病的診斷方面，DBE對(duì)炎性疾病、血管瘤/血管發(fā)育不良及憩室的診斷率均高于MDCTE（90.2%vs.25.0%，p＜0.05，78.9%vs.26.3%，p＜0.05，100.0%vs.12.5%，p＜0.05）。對(duì)于克羅恩病，DBE與MDCTE在檢出率及診斷率上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（檢出

5、率100.0% vs.72.7%，p=0.25，診斷率36.4% vs.18.2%，p=0.625）。對(duì)于胃腸道腫瘤/息肉性疾病，DBE與 MDCTE在診斷率上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（75.6% vs.56.1%，p=0.096）。DBE的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均高于MDCTE。
　　結(jié)論：總體來(lái)說(shuō)，對(duì)小腸疾病的診斷價(jià)值，DBE優(yōu)于MDCTE。與MDCTE相比，DBE對(duì)不明原因消化道出血的患者具有較高的病變檢出能力，對(duì)