鎖骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板和鎖骨鉤鋼板治療NeerⅡ型鎖骨遠(yuǎn)端骨折的療效對比.pdf

1、目的:對比應(yīng)用鎖骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板內(nèi)固定方法和應(yīng)用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定方法的來治療NeerⅡ型鎖骨骨折的治療效果。
　　方法:收集中國醫(yī)大一院骨外科于2013-6至2016-5收治的鎖骨遠(yuǎn)端骨折所有相關(guān)患者，并針對他們的以往資料做回顧性分析，所有病例經(jīng)過排除標(biāo)準(zhǔn)篩選及排除失訪最終獲得59人，包括男性38人、女性21人，其年齡平均在23-62歲之間，左側(cè)、右側(cè)鎖骨骨折病例分別為32人、27人。根據(jù)內(nèi)固定治療所選不同方式分為2組:鎖骨遠(yuǎn)端鎖定

2、鋼板治療組27人，鎖骨鉤鋼板治療組32人。治療后通過周期性查看肩關(guān)節(jié)影像資料，了解骨折愈合及固定物情況。并在以下7方面對兩組進(jìn)行比較和系統(tǒng)評定:①完成手術(shù)治療過程耗時長短;②手術(shù)后三、六個月分別采用Constant評分標(biāo)準(zhǔn)評定其功能回復(fù)狀況;③手術(shù)治療后三、六個月分別對肩關(guān)節(jié)外展活動所達(dá)角度測定;④手術(shù)治療后三、六個月分別對肩關(guān)節(jié)內(nèi)收活動所達(dá)角度測定;⑤經(jīng)VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)治療后三、六個月肩關(guān)節(jié)疼痛程度評估;⑥手術(shù)治療后三個月是否

3、出現(xiàn)肩峰撞擊情況;⑦手術(shù)后三個月骨折愈合情況。
　　結(jié)果:59例患者術(shù)后均進(jìn)行相關(guān)隨訪，平均每例患者13.4個月跟蹤隨訪。兩組患愈后均良好，均未出現(xiàn)感染及固定物斷裂、露出等并發(fā)癥。①兩組在完成手術(shù)治療過程耗時方面，鎖骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板組85.1±5.9(min)，高于鎖骨鉤鋼板組75.3±8.6(min)，其差異有意義(P＜0.05)。②手術(shù)治療后三、六個月分別肩關(guān)節(jié)Constant功能評分，鎖骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板組86.3±3.3、93.

4、3±1.6，均高于鎖骨鉤鋼板組83.4±2.1、91.6±1.8，其差異有意義(P＜0.05)。③手術(shù)治療后三、六個月肩部外展活動角度，鎖骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板組134.7°±2.5°、146.7°±3.1°，均大于鎖骨鉤鋼板組127.9°±3.8°、138.4°±4.5°，其差異有意義(P＜0.05)。④手術(shù)治療后三、六個月肩部的內(nèi)收活動角度，鎖骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板組22.6°±1.9°、40.1°±2.3°，與鎖骨鉤鋼板組22.6°±2.0°、4

5、0.2°±1.7°基本相同，其差異無意義(P＞0.05)。⑤手術(shù)治療后三、六個月肩關(guān)節(jié)疼痛VAS評分，鎖骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板組3.1±0.3、2.4±0.3，低于鎖骨鉤鋼板組3.9±0.3、3.2±0.2，其差異有意義(P＜0.05)。⑥手術(shù)治療3個月隨訪時僅鎖骨鉤鋼板組出現(xiàn)2例肩峰撞擊現(xiàn)象，其差異無意義(P＞0.05)。⑦兩組患者在術(shù)后3個月各出現(xiàn)1例骨折延遲愈合患者，后期隨訪，均愈合良好，其差異無意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:通