終末期腎病維持性血液透析患者治療依從性量表的編制.pdf

1、目的:
　　 按照量表編制程序，編制適合我國文化背景下使用的終末期腎病維持性血液透析患者治療依從性量表，并對(duì)該量表進(jìn)行條目分析和信度、效度檢驗(yàn)。
　　 方法:
　　 以人本主義理論為理論依據(jù)，以對(duì)依從性所下操作性定義為基礎(chǔ)，從飲食依從、液體攝入依從、透析方案依從和用藥依從四個(gè)方面構(gòu)建量表，廣泛查閱文獻(xiàn)，參考國內(nèi)外已經(jīng)開發(fā)的相關(guān)的、發(fā)展較成熟的依從性量表，通過專家咨詢以及對(duì)血液透析患者訪談發(fā)展條目池，形成含56個(gè)條

2、目的初始量表。經(jīng)過5位專家2輪的評(píng)定對(duì)形成的條目池進(jìn)行修訂、刪減或增添，最終形成41個(gè)條目的預(yù)試量表。用預(yù)試量表進(jìn)行小樣本預(yù)實(shí)驗(yàn)，經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)刪除1個(gè)條目，形成含40個(gè)條目的量表。應(yīng)用該量表在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)行維持性血液透析的330名患者中發(fā)放問卷。所收集的數(shù)據(jù)通過epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用條目分析法、變異系數(shù)法、t檢驗(yàn)法、

3、條目與總分的相關(guān)系數(shù)法、探索性因子分析法進(jìn)行條目的分析與篩選;用相關(guān)分析法、探索性因子分析法評(píng)價(jià)量表的結(jié)構(gòu)效度;用透析前3個(gè)月透析間期體重增加值(IDWG)、透析縮短時(shí)間、透析跳躍行為、Morisky問卷評(píng)價(jià)量表的校標(biāo)效度;通過專家評(píng)定評(píng)價(jià)量表的內(nèi)容效度;用內(nèi)部一致性信度、分半信度、重測(cè)信度評(píng)價(jià)量表的信度。
　　 結(jié)果:
　　 (1)條目分析與篩選結(jié)果:40個(gè)條目的預(yù)試量表經(jīng)條目分析和探索性因素分析后，共刪除17個(gè)條目，

4、最終形成含23個(gè)條目、4個(gè)分量表的正式量表，即:飲食依從（8個(gè)條目）、液體攝入依從（6個(gè)條目）、用藥依從（5個(gè)條目）、透析方案依從（4個(gè)條目）。量表的計(jì)分方法:量表的應(yīng)答項(xiàng)從“從來不這樣”到“總是這樣”，分別計(jì)1～5分，總分為23～115分，分?jǐn)?shù)越高說明患者依從性越好。
　　 (2)信度檢驗(yàn):總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.877;各分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.819、0.838、0.792、0.815。總量表的分半信度系數(shù)是0

5、.881;各分量表的分半信度系數(shù)分別為0.784、0.846、0.851、0.881?？偭勘淼闹販y(cè)信度為0.943，各分量表的重測(cè)信度為0.887、0.894、0.787、0.895。均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.000。
　　 (3)效度檢驗(yàn):
　　 ①內(nèi)容效度:通過內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)來評(píng)價(jià)，本量表經(jīng)專家評(píng)定后，內(nèi)容效度指數(shù)為0.877。
　　 ②結(jié)構(gòu)效度:經(jīng)探索性因子分析得到4個(gè)因子，與理論建構(gòu)基本相符，且4

6、個(gè)因子可解釋的變異為55.52％。
　　 ③校標(biāo)效度:IDWG與飲食、液體攝入依從呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.294、0.349，P＜0.01。用藥依從與Morisky問卷得分的相關(guān)系數(shù)為0.598，P＜0.01。透析方案依從與透析跳躍、縮短行為的相關(guān)系數(shù)為0.611, P＜0.01。
　　 結(jié)論:
　　 本研究完成了終末期腎病維持性血液透析患者治療依從性量表的編制，該量表分4個(gè)分量表:飲食依從、液體攝入依從、用藥依