濱海新區(qū)－塘沽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量研究.pdf

1、目的：通過對(duì)天津市濱海新區(qū)-塘沽10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量的調(diào)查，探索將工作時(shí)間、工作難易度、工作壓力等多維度綜合考慮的工作量測量方法，以期為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的績效考核標(biāo)準(zhǔn)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置和調(diào)整提供建議。
　　方法：本研究中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量的測量的思路是在工作時(shí)間維度的基礎(chǔ)上，將工作難易度、工作風(fēng)險(xiǎn)、體力消耗、腦力消耗及精神壓力等維度綜合考慮。研究分三步進(jìn)行，第一步為基本

2、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作單元分解。工作單元分解在組織專家訪談的基礎(chǔ)上，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容，結(jié)合各類工作實(shí)際開展情況，將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作劃分為多個(gè)工作單元，并將劃分后的工作單元?dú)w類到信息管理、疾?。ń】担┕芾?、體檢、健康教育與健康指導(dǎo)、協(xié)管、監(jiān)測與調(diào)查六大類。第二步，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作量調(diào)查與分析。對(duì)天津市濱海新區(qū)塘沽10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別進(jìn)行兩輪調(diào)查。一輪調(diào)查內(nèi)容包括公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各工作單元的全年工作份數(shù)及單位工作時(shí)間

3、，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況如人員配置、工作內(nèi)容等；二輪調(diào)查校正單位工作時(shí)間，被調(diào)查者對(duì)每個(gè)工作單元的難易程度、工作風(fēng)險(xiǎn)、體力消耗、腦力消耗及精神壓力進(jìn)行評(píng)分。第三步，估算工作強(qiáng)度系數(shù)，計(jì)算基本公共衛(wèi)生服務(wù)總工作量。根據(jù)專家訪談結(jié)果，確定工作單元難易程度、工作風(fēng)險(xiǎn)、體力消耗、腦力消耗及精神壓力五個(gè)維度對(duì)工作量影響關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，及其在工作當(dāng)量計(jì)算中各自的權(quán)重（weight index,WI）；根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)各工作單元難易程度、工作風(fēng)險(xiǎn)、體

4、力消耗、腦力消耗及精神壓力的評(píng)分結(jié)果，并選擇“高血壓－一般查體”作為基準(zhǔn)項(xiàng)目，將評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)化后計(jì)算各維度強(qiáng)度系數(shù)（intensity index, INSI），權(quán)重及強(qiáng)度系數(shù)相乘獲得各工作單元當(dāng)量系數(shù)（equivalent coefficient），并計(jì)算基本公共衛(wèi)生服務(wù)總工作量。
　　結(jié)果：（1）工作時(shí)間維度的調(diào)查結(jié)果顯示：監(jiān)測與調(diào)查類總工作時(shí)間最長，其次是信息管理類，疾病（健康）管理與體檢類，協(xié)管類用時(shí)最少。而11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生

5、服務(wù)項(xiàng)目中，老年人管理所占比重最大，殘疾人管理、重癥精神病管理和腦卒中管理所占工作時(shí)間最短。（2）工作強(qiáng)度系數(shù)計(jì)算的五個(gè)維度：工作難易程度、工作風(fēng)險(xiǎn)、體力消耗、腦力消耗、精神壓力，專家訪談獲得各維度權(quán)重為：難易程度0.4273，體力消耗0.2818，工作風(fēng)險(xiǎn)0.1450，精神壓力0.0908，腦力消耗0.0648。五個(gè)維度的強(qiáng)度評(píng)分調(diào)查結(jié)果，以“高血壓－一般查體”為基準(zhǔn)項(xiàng)目（強(qiáng)度系數(shù)=1），以工作單元計(jì)，強(qiáng)度系數(shù)最高的為新生兒期訪視（1

6、.2970）和新生兒的高危兒童訪視（1.3112）。（3）各社區(qū)中心工作當(dāng)量調(diào)查結(jié)果顯示，向陽社區(qū)因?yàn)閮和＝」ぷ髁棵黠@比重大而工作量最高。而11項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，老年人管理和兒童保健的工作當(dāng)量值均所占比重最大。對(duì)比各中心服務(wù)工作當(dāng)量數(shù)與常住人口數(shù)和機(jī)構(gòu)服務(wù)人員數(shù)，顯示相關(guān)性并不明顯。三槐路社區(qū)常住人口數(shù)和機(jī)構(gòu)服務(wù)人員數(shù)均較高，2013年、2014年工作當(dāng)量數(shù)均較高；而相反向陽街社區(qū)常駐人口和機(jī)構(gòu)服務(wù)人員均較高，但2013年、201

7、4年工作當(dāng)量數(shù)并不高。
　　結(jié)論：本研究數(shù)據(jù)資料來源于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際開展的工作，參考護(hù)理工作量及醫(yī)生工作量測量的相關(guān)研究，引入了強(qiáng)度系數(shù)的概念，并將強(qiáng)度系數(shù)劃分為五個(gè)維度，得到各維度強(qiáng)度系數(shù)，區(qū)別于以往單純以工作時(shí)間或工作數(shù)量衡量工作人員工作量的方法，較為全面科學(xué)合理的描述了公共衛(wèi)生服務(wù)人員的工作量，提出的估算公式具有較強(qiáng)的可信性及實(shí)踐性，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及科室進(jìn)行績效考核或人力資源規(guī)劃具有參考意義。研究結(jié)果提示，各社區(qū)的