社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物目錄研究.pdf

1、目前，我國衛(wèi)生保健費(fèi)用快速上漲，不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，藥品支出在衛(wèi)生保健總支出中占有相當(dāng)大的比重，同時(shí)衛(wèi)生工作的公平性和可及性還存在有很大的缺陷，“看病難、看病貴”已經(jīng)成為影響和諧社會(huì)構(gòu)建的突出問題之一，這極大影響了“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”這一衛(wèi)生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如何糾正不合理用藥行為，減少浪費(fèi)，控制藥品的消費(fèi)，從根本上抑制藥品費(fèi)用的快速增長，促進(jìn)衛(wèi)生資源的公平、合理利用，就需要進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立基本藥物目錄，推行基本藥物政策，以

2、提高藥物的可獲得性，促進(jìn)衛(wèi)生工作的公平性和可及性，以有限的資金和資源實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。 基本藥物是WHO于1975年開始向一些國家推薦使用的，旨在使其成員國，特別是發(fā)展中國家大部分人口得到基本藥物供應(yīng)，既滿足廣大人民群眾防病治病的需要，又使國家有限的衛(wèi)生資源得到有效的利用，達(dá)到最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的網(wǎng)底，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第一級(jí)提供者，是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。社

3、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是初級(jí)衛(wèi)生保健的載體，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平性和可及性的有效途徑。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健，解決“看病難、看病貴”問題，建設(shè)和諧社會(huì)具有重大意義。因此，根據(jù)基本藥物概念的廣泛適用性，要求基本藥物目錄要反映不同級(jí)別的衛(wèi)生保健基礎(chǔ)設(shè)施的技術(shù)和要求，在了解地方疾病譜情況，以及相關(guān)遺傳、地理、環(huán)境等因素后，制訂相應(yīng)基本藥物目錄。 本研究以基本藥物的基本理論為指導(dǎo)，探討制定《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本

4、藥物目錄》的必要性，同時(shí)在了解社區(qū)就診居民的疾病譜特征和藥物可獲得性的基礎(chǔ)上，借鑒《WHO基本藥物標(biāo)準(zhǔn)目錄》制定的原則和程序、以《國家基本藥物目錄》為基礎(chǔ)，參照《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，制定與社區(qū)工作相符合的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物目錄》。本研究選取山東省濟(jì)南市的13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的收集，所采用的研究方法主要有：文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法、德爾斐(Delphi)法。 本研究主要結(jié)果：(1)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總收

5、入以業(yè)務(wù)收入為主，占58.82％，而業(yè)務(wù)收入中又以藥品收入為主，占60.97％；總支出中以業(yè)務(wù)支出占主導(dǎo)，而其中藥品支出占有較大的比重，為35.46％；(2)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品種類繁多，西藥品種數(shù)平均為343.50種，中成藥品種數(shù)平均為119.50種；(3)、本研究中社區(qū)居民的疾病特征與2003年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果基本一致；(4)、基于社區(qū)就診居民疾病特征，借鑒《WHO基本藥物標(biāo)準(zhǔn)目錄》制定的原則和程序，以《國家基本藥物目錄》為基

6、礎(chǔ)，參照《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，制定了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物目錄》，本目錄包含藥品共354種，其中化學(xué)藥物223種，中成藥131種。 政策建議：(1)、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物目錄》的制定需要充分考慮地區(qū)的疾病特征，以及醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)、財(cái)政來源和遺傳、地理、環(huán)境等因素；(2)、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物目錄》在初次制定時(shí)應(yīng)用專家咨詢法，但是在以后制定時(shí)需要應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的證據(jù)支持，因此國家應(yīng)當(dāng)大力