應(yīng)變應(yīng)變率成像技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者外周動(dòng)脈應(yīng)變特點(diǎn).pdf

1、目的：
　　 應(yīng)用應(yīng)變應(yīng)變率成像（Xstrain）技術(shù)評(píng)估冠心病(CHD)患者頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈的應(yīng)變特點(diǎn)，分析外周動(dòng)脈應(yīng)變參數(shù)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性，并探討外周動(dòng)脈應(yīng)變參數(shù)對(duì)CHD的預(yù)測價(jià)值。
　　 方法：
　　 選擇我院2009年6月至2010年12月134例疑似CHD并接受冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查的患者作為研究對(duì)象。術(shù)前常規(guī)行心臟及血管檢查，應(yīng)用臺(tái)式血壓計(jì)分別測量被檢者肱動(dòng)脈及脛前動(dòng)

2、脈收縮壓、舒張壓。連接心電圖，并行右頸動(dòng)脈、右肱動(dòng)脈、右脛前動(dòng)脈Xstrain檢查，存儲(chǔ)動(dòng)態(tài)圖像。對(duì)存儲(chǔ)圖像進(jìn)行脫機(jī)分析獲得各動(dòng)脈的最大圓周應(yīng)變(CSmax)、最大圓周應(yīng)變率(CSRmax)。術(shù)后將所有患者根據(jù)CAG結(jié)果，以冠脈管腔內(nèi)徑狹窄程度≥50％為標(biāo)準(zhǔn)，分為CHD組與對(duì)照組，分析兩組間頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈CSmax、CSRmax的差異。同時(shí)采用Gensini積分系統(tǒng)對(duì)所有患者冠狀動(dòng)脈病變累及的范圍及程度進(jìn)行評(píng)分，分析各動(dòng)脈CS

3、max、CSRmax與Gensini積分的相關(guān)性。繪制接受者操作特征(ROC)曲線，判斷外周動(dòng)脈應(yīng)變參數(shù)對(duì)冠心病的預(yù)測價(jià)值。
　　 結(jié)果：
　　 1、CHD組患者頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈CSmax、CSRmax均較對(duì)照組顯著降低(P＜0.01)。
　　 2、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈CSmax、CSRmax與Gensini積分的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)：頸動(dòng)脈CSmax、CSRmax與Gensini積分呈中度負(fù)相關(guān)(P＜0.

4、01)，肱動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈CSmax、CSRmax與Gensini積分呈低度負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。
　　 3、頸動(dòng)脈CSmax、CSRmax對(duì)CHD的預(yù)測分析顯示：頸動(dòng)脈CSmax預(yù)測CHD的ROC曲線下的面積(AUC)為0.674±0.046，P=0.001，AUC95％的可信區(qū)間(0.583，0.764)，區(qū)間內(nèi)不包括0.5，說明頸動(dòng)脈CSmax預(yù)測CHD的ROC曲線具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。頸動(dòng)脈CSmax=6.33％時(shí)，該點(diǎn)的靈敏

5、度為86.2％，特異度為48.7％，約登指數(shù)為0.35，在本研究中，頸動(dòng)脈CSmax≤6.33％是預(yù)測CHD最恰當(dāng)?shù)呐R界點(diǎn)。頸動(dòng)脈CSRmax預(yù)測CHD的AUC為0.726±0.043，P＜0.001，AUC95％的可信區(qū)間(0.642，0.811)，區(qū)間內(nèi)不包括0.5，說明頸動(dòng)脈CSRmax預(yù)測CHD的ROC曲線具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。頸動(dòng)脈CSRmax=0.71/s時(shí)，該點(diǎn)的靈敏度為89.7％，特異度為51.3％，約登指數(shù)為0.41，在本研

6、究中，頸動(dòng)脈CSRmax≤0.71/s是預(yù)測CHD最恰當(dāng)?shù)呐R界點(diǎn)。
　　 4、肱動(dòng)脈CSmax、CSRmax對(duì)CHD的預(yù)測分析顯示：肱動(dòng)脈CSmax預(yù)測CHD的AUC為0.640±0.048，P=0.006，AUC95％的可信區(qū)間(0.546，0.733)，區(qū)間內(nèi)不包括0.5，說明肱動(dòng)脈CSmax預(yù)測CHD的ROC曲線具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肱動(dòng)脈CSmax=3.46％時(shí)，該點(diǎn)的靈敏度為46.6％，特異度為77.6％，約登指數(shù)為0.24

7、，在本研究中，肱動(dòng)脈CSmax≤3.46％是預(yù)測CHD最恰當(dāng)?shù)呐R界點(diǎn)。肱動(dòng)脈CSRmax預(yù)測CHD的AUC為0.643±0.047，P=0.005，AUC95％的可信區(qū)間(0.550，0.736)，區(qū)間內(nèi)不包括0.5，說明肱動(dòng)脈CSRmax預(yù)測CHD的ROC曲線具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肱動(dòng)脈CSRmax=0.44/s時(shí)，該點(diǎn)的靈敏度為58.6％，特異度為61.8％，約登指數(shù)為0.20，在本研究中，肱動(dòng)脈CSRmax≤0.44/s是預(yù)測CHD最恰

8、當(dāng)?shù)呐R界點(diǎn)。
　　 5、脛前動(dòng)脈CSmax、CSRmax對(duì)CHD的預(yù)測分析顯示：脛前動(dòng)脈CSmax預(yù)測CHD的AUC為0.649±0.048，P=0.003，AUC95％的可信區(qū)問(0.556，0.743)，區(qū)間內(nèi)不包括0.5，說明脛前動(dòng)脈CSmax預(yù)測CHD的ROC曲線具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。脛前動(dòng)脈CSmax=11.83％時(shí)，該點(diǎn)的靈敏度為72.4％，特異度為56.6％，約登指數(shù)為0.29，在本研究中，脛前動(dòng)脈CSmax≤11.83

9、％是預(yù)測CHD最恰當(dāng)?shù)呐R界點(diǎn)。脛前動(dòng)脈CSRmax預(yù)測CHD的AUC為0.652±0.048，P=0.003，AUC95％的可信區(qū)間(0.559，0.745)，區(qū)間內(nèi)不包括0.5，說明脛前動(dòng)脈CSRmax預(yù)測CHD的ROC曲線具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。脛前動(dòng)脈CSRmax=1.17/s時(shí)，該點(diǎn)的靈敏度為72.4％，特異度為60.5％，約登指數(shù)為0.33，在本研究中，脛前動(dòng)脈CSRmax≤1.17/s是預(yù)測CHD最恰當(dāng)?shù)呐R界點(diǎn)。
　　 結(jié)論