使用J-ValveTM系統(tǒng)的經(jīng)心尖微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣膜置換.pdf

1、目的:經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換(TAVI)已經(jīng)成為高危/不可手術(shù)患者的一個(gè)常規(guī)手術(shù)方式。本研究對(duì)使用最新第二代TAVI系統(tǒng)一J-Valve進(jìn)行治療的主動(dòng)脈瓣狹窄/返流的患者進(jìn)行了中期隨訪，從而進(jìn)一步評(píng)估該瓣膜系統(tǒng)的安全及效用。
　　方法:2014年到2015年，21例（17例主動(dòng)脈瓣狹窄，4例主動(dòng)脈瓣返流）不能進(jìn)行開放手術(shù)的高危單純主動(dòng)脈瓣膜患者接受了使用J-ValveTM的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置入術(shù)。首要終點(diǎn)事件是有30天全因死亡及瓣膜

2、失功需要再次手術(shù)以及瓣膜導(dǎo)致心功能失代償?shù)陌Y狀組成1年聯(lián)合效率。次要終點(diǎn)事件包括手術(shù)是否成功、主要不良事件及超聲隨訪結(jié)果。
　　結(jié)果:患者平均年齡(75.52±5.22)y，平均EuroSCOREⅡ?yàn)?11.33±1.28)％，平均logistic Euro-SCOREⅠ為(31.13±9.68)％。19個(gè)患者(90.5％)成功的進(jìn)行了是用J-Valve的TAVI手術(shù)。主動(dòng)脈瓣狹窄患者12個(gè)月超聲隨訪顯示平均有效瓣口面積從(0.6

3、2±0.17)cm2上升到(1.52±0.35)cm2，平均跨瓣平均壓差從(60.88±15.19)mmHg降到(18.00±8.60mm)Hg。所有生存患者(n=18)都報(bào)告有不同程度的心功能改善(NYHA分級(jí)的改善)。手術(shù)成功及免于不良事件的綜合率為76.19％(n=21)。
　　結(jié)論:對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高或者無法耐受手術(shù)的有嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全病人，使用J-Valve系統(tǒng)進(jìn)行TAVI手術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥少、中期超聲隨訪提示瓣膜