取消藥品加成政策對省級公立醫(yī)院運營的影響及對策分析——以山東省RH綜合性三甲醫(yī)院為例.pdf

1、隨著物質(zhì)文化水平的提高，人們對醫(yī)療和健康保障的需求也逐漸提高，“看病難，看病貴”問題凸顯，醫(yī)療服務(wù)體制的供給側(cè)改革越發(fā)受到關(guān)注。以取消藥品加成政策為切入點的公立醫(yī)院改革是醫(yī)療供給側(cè)改革的核心內(nèi)容。本研究以“取消藥品加成政策對省級公立醫(yī)院運營的影響及對策分析”問題作為研究對象，以山東省RH綜合性三甲醫(yī)院為案例展開實證分析研究，對藥品加成政策的歷史由來及其對醫(yī)療服務(wù)體制的不良影響、取消藥品加成政策在我國及山東省的推進及其對各方利益主體的影響

2、等方面展開論述，并收集山東省RH綜合性三甲醫(yī)院2015年6月至11月和2016年6月至11月的HIS報表數(shù)據(jù)，采用趨勢分析法對RH醫(yī)院取消藥品加成政策前后的業(yè)務(wù)量及收入情況、收入結(jié)構(gòu)情況、均次費用情況等運行指標變化進行實證分析，反映取消藥品加成政策對省級綜合醫(yī)院運行的影響，并總結(jié)取消藥品加成政策在RH醫(yī)院實施過程中的成功經(jīng)驗及不足，為相關(guān)的管理及后續(xù)政策制定提供參考。
　　研究發(fā)現(xiàn)，取消藥品加成政策后，RH醫(yī)院門急診總?cè)舜屋^去年同

3、期減少7.36％，出院總?cè)舜卧鲩L9.44％，手術(shù)臺次增加13.17％;醫(yī)療總收入較去年同期同比增加2.64％;藥占比由去年同期的44.04％降至37.35％，純醫(yī)療服務(wù)收入所占比例增加4.20％，但衛(wèi)生材料費用增加12.66％，所占比增加2.21％;門診均次費用較去年同期同比增加7.04％，住院均次費用較去年同期同比減少5.11％，綜合調(diào)價彌補率為87.05％，由此得出RH醫(yī)院作為醫(yī)療技術(shù)水平領(lǐng)先、接診能力較強的省級三甲醫(yī)院，取消藥品加

4、成政策后一定范圍內(nèi)的服務(wù)項目價格調(diào)整對其業(yè)務(wù)量的增長的影響較小，取消藥品加成政策對RH醫(yī)院醫(yī)療總收入的影響較小，它有助于RH醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值的提升和勞動積極性的提高、醫(yī)院運行效率的提高以及藥品使用和住院費用的控制。同時也發(fā)現(xiàn)取消藥品加成政策在RH醫(yī)院的實施過程中存在著各項費用此消彼長，門診均次費用仍有提高，患者獲得感不強、醫(yī)療服務(wù)價格改革尚不完善、衛(wèi)生材料費用有所增長、藥劑科淪為成本部門及醫(yī)院內(nèi)部管理和成本控制有待

5、于進一步加強等問題。根據(jù)取消藥品加成政策在RH醫(yī)院的實施成效，建議在以后公立醫(yī)院綜合改革中進一步落實政府投入責任，全面推行“兩票制”、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的供給側(cè)改革，逐步完善醫(yī)療服務(wù)價格體系、“三醫(yī)聯(lián)動”建立科學完善的補償機制，加強衛(wèi)生材料使用的監(jiān)管，妥善處理藥劑科的工作，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理以促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，切實減輕群眾看病負擔。
　　鑒于山東省城市公立醫(yī)院改革走在全國前列，本研究報道了山東省省級公立醫(yī)院綜合改革的第一手資料