不同留針時(shí)間針刺治療肩周炎的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　通過既定統(tǒng)一的針刺取穴下，觀察不同留針時(shí)間對(duì)治療肩周炎的臨床療效，評(píng)價(jià)不同留針時(shí)間在改善肩周炎癥狀的差異性，為臨床上針刺治療肩周炎的數(shù)學(xué)量化上提供優(yōu)質(zhì)的方案，以供日后的參考選擇依據(jù)。
　　方法:
　　選取90名完整病案符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的肩周炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分配至治療1組，留針15分鐘;治療2組，留針30分鐘;治療3組，留針60分鐘，每組各30例。每組患者每天均進(jìn)行治療，10天為一個(gè)療程，小休

2、3天，繼之再接受第2個(gè)10天的療程，療后隨訪跟蹤2個(gè)月，觀察反彈復(fù)發(fā)率。從中對(duì)比分析各組不同時(shí)期的MPQ疼痛測(cè)評(píng)量表和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)定指標(biāo)的變化，統(tǒng)計(jì)應(yīng)用上選取SPSS17.0，進(jìn)行分析三種治療組的短期及遠(yuǎn)期臨床療效指數(shù)。
　　結(jié)果:
　　1.本研究錄取完整病案90宗，年齡由43歲至63歲，平均年齡為53.13±5.28歲，病程由1個(gè)月至15個(gè)月，平均病程為7.4±3.37個(gè)月。男性42例，女性48例。治療前三種治療組病者

3、在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、MPQ和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的指標(biāo)上都沒有明顯的差別（P＞0.05），組與組之間具有統(tǒng)計(jì)上之可比性。
　　2.治療結(jié)束后，數(shù)據(jù)顯示治療3組30例中有18個(gè)治愈，8個(gè)顯效，2個(gè)有效，2個(gè)無效，總有率93.33％;治療2組30例中有15個(gè)痊愈，9個(gè)顯效，3個(gè)有效，3個(gè)無效，總有效率達(dá)90％;治療1組30例中有6個(gè)痊愈，7個(gè)顯效，10個(gè)有效，7個(gè)無效，總有效率達(dá)76.67％。治療各組的臨床療效經(jīng)檢驗(yàn)分析P=0

4、.008＜0.01，在整體治療效果上顯示組與組之間存在非常明顯的差別。兩組間的對(duì)比分析，治療3組與治療2組P＞0.05，兩者在治療效果上沒有明顯的差別。治療3組與治療1組及治療2鐘組與治療1組的對(duì)比分析則P＜0.01，即在治療效果上存在非常明顯的差別。
　　3.在衡量肩周炎癥狀的MPQ指數(shù)上，治療前的平均數(shù)值，治療1組為40.93±16.8，治療2組為39.17±15.84，治療3組為40.87±14.27。第1次療程后三種治療組

5、的病者的指標(biāo)都有明顯下降，治療1組為28.87±15.33，治療2組為22.1±12.7，治療3組為21.23±12.18，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=0＜0.01，顯示各治療組具有非常明顯改善肩痛的效果。第2療程后三種治療組的患者的MPQ指數(shù)均繼續(xù)地明顯下降，治療1組為19.1±15.1，治療2組為9.2±12.4，治療3組為8.06±12.59，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=0＜0.01，顯示兩療程后疼痛癥狀獲得更好的改善空間。兩個(gè)療程結(jié)束后兩組對(duì)比間的檢驗(yàn)，治

6、療3組與治療1組、治療2組與治療1組均得P＜0.01，差異非常明顯，即治療3組及治療2組的療效非常明顯優(yōu)勝于治療1組。同時(shí)可見治療3組和治療2組的MPQ疼痛指數(shù)下降水平較治療1組快速。而治療3組與治療2組比較得P＞0.05，即兩組的治療效果沒有明顯差別。2個(gè)療程后的隨訪跟蹤兩個(gè)月中，三種治療組的MPQ疼痛指數(shù)與治療2個(gè)療程后時(shí)比較相差不大，各組均錄得P＞0.05，表示治療效果相當(dāng)穩(wěn)固，未有可見反彈跡象。
　　4.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能指數(shù)

7、的分析上，治療前的平均數(shù)值，治療1組為54.43±18.46，治療2組為56.77±17.39，治療3組為54.53±15.67。第1次療程后的指數(shù)大幅度上升，治療1組為68±16.96，治療2組為75.33±14.13，治療3組為76.37±13.6，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=0＜0.01，顯示各治療組具有非常明顯改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的效果。第2療程后三種治療組的患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)均繼續(xù)地明顯上升，治療1組為78.63±16.78，治療2組為89.7±

8、13.84，治療3組為90.97±14.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=0＜0.01，顯示兩療程后關(guān)節(jié)活動(dòng)獲得更好的改善空間。兩個(gè)療程結(jié)束后兩組對(duì)比間的檢驗(yàn)，治療3組與治療1組、治療2組與治療1組均得P＜0.01，差異非常明顯，即治療3組及治療2組的療效非常明顯優(yōu)勝于治療1組。同時(shí)可見治療3組和治療2組的關(guān)節(jié)活動(dòng)指數(shù)上升水平較治療1組快速。而治療3組與治療2組比較得P＞0.05，即兩組的療效沒有明顯差別。兩療程后的隨訪跟蹤2個(gè)月中，三種治療組的關(guān)節(jié)

9、活動(dòng)指數(shù)與治療2個(gè)療程后時(shí)比較，相差不大，各組均錄得P＞0.05，表示療效相當(dāng)穩(wěn)固，未有可見反彈跡象。
　　5.針對(duì)肩周炎主要的持續(xù)固定痛、脹痛及觸痛上作療效對(duì)比分析。三種治療組對(duì)持續(xù)固定痛和觸痛的P值分別為持續(xù)固定痛0.055、觸痛0.074，2個(gè)數(shù)值都大于0.05，顯示各組的治療方法在舒緩肩周炎上述兩種疼痛上沒有明顯差別。三種治療組對(duì)脹痛P值為0.0104，少于0.05，表示各治療組的治療方法在舒緩肩周炎的脹痛上存在明顯差別。

10、其中治療3組與治療2組的P值為0.58，大于0.05。治療1組則分別與治療3組及與治療2組的P值為0.0027和0.0036，均少于0.01。即治療3組與治療2組對(duì)緩解脹痛非常明顯地優(yōu)于治療1組。
　　結(jié)論:
　　三種治療組均對(duì)治療肩周炎取得良好效果，其中對(duì)疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有明顯的改善。在痊愈率、MPQ疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)指標(biāo)上的分析，都一致說明治療3組與治療2組均非常明顯優(yōu)于治療1組，這突出留針時(shí)間稍長(zhǎng)對(duì)治療肩周炎將取得更佳的