屈膝攣縮畸形骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)線改變的臨床研究.pdf

1、目的：旨在研究合并膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形（fixed flexion deformity，F(xiàn)FD）的骨關(guān)節(jié)炎患者初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)線改變、術(shù)中影響因素。
　　方法：前瞻性研究2014年01月～2015年06月河南省關(guān)節(jié)外科治療中心以“膝骨性關(guān)節(jié)炎”為診斷入院患者,共納入研究63例，按屈曲攣縮程度分組，非屈曲組(＜5°)33例、中度屈曲組(10°～30°)17例和重度屈曲組（＞30°）13例。分別測量術(shù)前術(shù)后股骨內(nèi)上髁及腓骨頭最外

2、側(cè)點(diǎn)至關(guān)節(jié)線距離，利用術(shù)中標(biāo)本測量關(guān)節(jié)軟骨高度進(jìn)行校正，比較組間差異。術(shù)前、術(shù)后1周、隨訪6月分別測量術(shù)后殘余屈曲攣縮度數(shù)，關(guān)節(jié)ROM，VAS評分及HSS評分。
　　結(jié)果：非屈曲組、中度屈曲組、重度屈曲組股骨內(nèi)上髁至關(guān)節(jié)線距離(MEJL)的術(shù)前術(shù)后的差值分別為0.31±1.84mm、0.86±1.28mm和2.17±1.08mm，腓骨頭最外側(cè)點(diǎn)至關(guān)節(jié)線距離（LFTJL）的術(shù)前術(shù)后的差值分別為-1.01±1.34mm、-1.94±1

3、.36mm和-4.04±0.92mm，術(shù)前術(shù)后MEJL差值與LFTJL差值之差分別為0.70±2.12mm，1.07±1.29mm和1.87±1.79mm。重度屈曲組術(shù)前LFTJL與非屈曲組、中度屈曲組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三組間術(shù)前術(shù)后LFTJL差值差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；重度屈曲組術(shù)前術(shù)后MEJL差值與非屈曲組、中屈曲組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)前術(shù)后MEJL差值與LFTJL差值之差三組間差異無

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組隨訪時(shí)ROM、VAS評分、HSS評分均較術(shù)前明顯改善。非屈曲組及中度屈曲組關(guān)節(jié)線改變均未超過4mm，重度屈曲組7例（53.8％）關(guān)節(jié)線改變超過4mm。非屈曲組患者術(shù)后及隨訪均未出現(xiàn)屈曲畸形，隨訪6月時(shí)中度及重度屈曲組分別有1例（5.8％）、3例（23.1％）患者屈曲畸形度數(shù)大于5°。
　　結(jié)論：
　　1.非屈曲畸形患者與FFD患者TKA術(shù)后關(guān)節(jié)線上升，重度FFD患者上升程度最大，中度FFD患者次之，非屈曲畸形

5、患者最?。?br>　　2.TKA術(shù)中通過股骨遠(yuǎn)端二次加截截骨、軟組織松解有助于糾正屈曲畸形，重度FFD進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端截二次加截截骨對關(guān)節(jié)線影響大，不同程度FFD患者術(shù)中軟組織松解對關(guān)節(jié)線影響無明顯差異；
　　3.中度FFD可通過TKA術(shù)中糾正屈曲畸形，重度FFD患者TKA術(shù)后常殘余不同程度屈曲畸形，影響ROM、VAS評分、HSS評分，但術(shù)后6月內(nèi)可逐漸改善；
　　4.從對關(guān)節(jié)線影響角度，術(shù)中首選通過軟組織松解糾正FFD，不必為