完全腹腔鏡下左肝蒂阻斷行左半肝切除術治療肝內外膽管結石.pdf

1、目的：
　　探討應用左肝蒂阻斷法行完全腹腔鏡左半肝切除術治療肝內外膽管結石的可行性、安全性和有效性。
　　方法：
　　對32例肝內外膽管結石患行左半肝切除術、膽囊切除術、膽總管切開探查、膽道鏡探查取石、T管引流，其中18例患者應用左肝蒂阻斷法行完全腹腔鏡下左半肝切除術，14例患者采用傳統(tǒng)開腹左半肝切除術。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、T1（術后12小時）VAS評分、T2（術后24h）VAS評分、T3（術后72h）

2、VAS評分、術后排氣時間、術后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、結石清除率、手術費用、住院總費用。
　　結果：
　　所有患者均順利完成手術，腹腔鏡組無中轉開腹手術。腹腔鏡組及開腹組平均手術時間分別為（273.0±58.5）min和（214.0±34.2）min，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術中出血量分別為（226.7±81.9）ml和（189.3±51.8） ml，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P=0.127）；T1VAS評

3、分分別為（5.78±1.35）和（6.79±1.31），P=0.043；T2VAS評分分別為（4.94±0.99）和（5.93±1.32），P=0.023兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；T3VAS評分分別為（3.72±1.49）和（5.21±1.19），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義P=0.005（P<0.01）；術后排氣時間分別為（23.3±8.9）h和（45.5±13.6）h，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。術后住院時

4、間分別為（12.0±2.5）d和（15.7±2.9）d，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.2％和21.3%，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組術后均無結石殘留，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；手術費用分別為（5550±396.4）元和（3962±395.1）元，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.01）；住院總費用分別為（41304.4±2544.9）元和（41399.8±2