運動負荷對左心室流場影響的VFM探索研究.pdf

1、通過血流向量成像(vector flow mapping，VFM)技術評價靜息狀態(tài)與負荷狀態(tài)左心室腔內(nèi)等容收縮期（S1）、快速射血期（S2）、減慢射血期（S3）、等容舒張期(D1)、快速充盈期(D2)、減慢充盈期(D3)、心房收縮期(D4)流場狀態(tài)，定量分析左心室腔整體、心尖段、中間段、基底段在7個時相上的能量損耗(energy loss，EL)，探索運動負荷對左心室流場的影響。前瞻性選取疑診冠心病患者，所有患者均行運動負荷超聲及冠狀動

2、脈造影檢查，納入26例運動負荷超聲及冠狀動脈造影檢查結果正常的受檢者。平板運動負荷采用極量或亞極量Bruce方案。分別采集受檢者靜息狀態(tài)、負荷狀態(tài)3個心動周期標準心尖三腔(Apical three chamber，A3C)彩色多普勒血流動態(tài)圖像。將原始多普勒圖像導入VFM圖像后處理工作站進行流場分析，記錄每個時相渦旋參數(shù)和能量損耗參數(shù)。比較受檢者靜息狀態(tài)與負荷狀態(tài)的渦旋的數(shù)量、方向、面積、強度及左心室整體、心尖段、中間段、基底段能量損耗

3、的差異，分析能量損耗與代謝當量(metabolism equivalents，METs)的相關性。
　　本研究發(fā)現(xiàn)負荷狀態(tài)渦旋例數(shù)在快速充盈期(D2)比靜息狀態(tài)減少，負荷狀態(tài)順時針渦旋例數(shù)在快速射血期(S2)、心房收縮期(D4)比靜息狀態(tài)減少，負荷狀態(tài)、靜息狀態(tài)的渦旋面積在7個時相都沒有明顯差異，負荷狀態(tài)左心室渦旋強度在心房收縮期（D4）比靜息狀態(tài)增強。負荷狀態(tài)左心室整體能量損耗在減慢射血期(S3)、等容舒張期(D1)、減慢充盈期

4、(D3)、心房收縮期(D4)的比靜息狀態(tài)增加。負荷狀態(tài)左心室心尖段能量損耗在等容收縮期(S1)、快速射血期(S2)、減慢射血期(S3)、等容舒張期(D1)、減慢充盈期(D3)、心房收縮期(D4)均比靜息狀態(tài)增加。負荷狀態(tài)左心室中間段能量損耗在等容收縮期(S1)、減慢射血期(S3)、等容舒張期(D1)、減慢充盈期(D3)、心房收縮期(D4)比靜息狀態(tài)增加。負荷狀態(tài)左心室基底段能量損耗在減慢充盈期(D3)比靜息狀態(tài)增加。負荷狀態(tài)快速充盈期(

5、D2)、減慢充盈期(D3)左心室整體能量損耗與代謝當量(METs)呈負相關，相關系數(shù)分別為-0.535(p=0.006)、-0.545(p=0.005)。負荷狀態(tài)減慢充盈期(D3)左心室心尖段能量損耗與代謝當量(METs)呈負相關，r=-0.447(p=0.028)；負荷狀態(tài)減慢充盈期(D3)左心室中間段能量損耗與代謝當量(METs)呈負相關，r=-0.442(p=0.031)。負荷、靜息狀態(tài)左心室基底段能量損耗與代謝當量無明顯相關關系