真武湯沖劑對壓力負荷性心肌肥厚大鼠左心室重構(gòu)的影響.pdf

1、背景： 慢性心力衰竭是各種嚴重心臟疾患的終末共同歸路和死亡的重要原因。隨著社會的發(fā)展，心衰的發(fā)病率和死亡率越來越高，成為了家庭和社會的沉重負擔?，F(xiàn)代研究表明，慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是心室重構(gòu)，是包括一系列復雜的分子和細胞機制導致的心肌結(jié)構(gòu)、功能和表型的變化。而在介導心肌肥厚的過程中，各種神經(jīng)內(nèi)分泌因素發(fā)揮了重要的作用，包括交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、血管加壓素等。近年來發(fā)現(xiàn)大量的炎癥因子和炎癥反應(yīng)也參與了

2、心衰的發(fā)生發(fā)展，在外周血和心肌組織中都找到了相關(guān)的證據(jù)，研究最為廣泛的是腫瘤壞死因子（TNF-α）和轉(zhuǎn)化生長因子（TGF-β等，基礎(chǔ)研究也從機理上證明了炎癥因子對于心衰發(fā)展的影響作用；同時，許多研究也證實了，炎癥因子與其他各大系統(tǒng)也有密切聯(lián)系。因此，炎癥因子也可能是其他系統(tǒng)發(fā)揮作用的重要環(huán)節(jié)和途徑，也可能是一個獨立的影響心肌肥厚和心肌重構(gòu)的重要途徑。 在傳統(tǒng)中醫(yī)藥方面，關(guān)于心肌肥厚的研究很多，也取得了重要的成果。如真武湯能明顯改

3、善心腎陽虛型心衰患者的癥狀，同時也對真武湯與血管緊張素系統(tǒng)，內(nèi)皮素系統(tǒng)和氧自由基等的相互影響作用做了深入的探討。但是中醫(yī)藥對于炎癥因子的研究還不多，特別是對于心肌肥厚中的炎癥因子研究基本還處于空白階段，所以，研究中醫(yī)藥（真武湯）對于心肌肥厚以及炎癥因子的影響，是具有極大的研究意義和臨床價值的。 目的： 觀察真武湯沖劑對大鼠慢性壓力負荷性心肌肥厚過程中左室重構(gòu)和炎癥因子的影響。 方法： 將SD雄性大鼠隨機分

4、為2組，假手術(shù)組（空白對照組）8只，手術(shù)組又分為手術(shù)24周組（模型組）和中藥24周組（實驗組），每組各15只。手術(shù)24周組和中藥24周組按腹主動脈縮窄致壓力負荷性心肌肥厚制作大鼠模型。16周行心臟超聲檢查，確定心肌肥厚后，中藥組加用中藥真武湯沖劑干預，24周用高頻超聲探測左心室結(jié)構(gòu)和功能，心臟指數(shù)，心肌組織HE染色和心肌膠原Masson染色，測定總膠原容積百分比（CVF-T）和無冠狀動脈小血管視野膠原容積百分比（CVF-NV），測定大鼠

5、血清中CRP、UA、TNF-α、TGF-β、PGE2的水平，以及心肌組織中COX2的免疫組化分析。 結(jié)果： 手術(shù)24周組左室壁與室間隔增厚明顯，左室重量增加（P<0．05），左室腔擴大，心功能減退明顯（P<0．05）；中藥24周組左室壁與室間隔增厚，左室重量增加，左室腔擴大，心功能減退，但是各項指標較手術(shù)組有明顯改善（P<0．05）。手術(shù)24周組CVF-T和CVF-NV明顯增加（P<0．05），中藥24周組減少（P<0．