二尖瓣環(huán)縱向運動參數(shù)對評價左心室功能價值的探討.pdf

1、背景和目的：
　　左心室心肌的運動模式包括縱向運動、徑向運動、周向運動和扭轉(zhuǎn)運動，研究認為心功能受損時首先表現(xiàn)為心肌縱向運動的受損，因此通過二尖瓣環(huán)縱向運動參數(shù)評價不同類型心功能不全和不同類型心肌病患者的左心功能，對便捷判斷左心功能異常有重要的意義。本研究應(yīng)用具備M型超聲心動圖（MME）和脈沖組織多普勒（TDI）曲線定量分析系統(tǒng)的全方向M型超聲心動圖（OME）工作站分別觀察收縮功能不全、舒張功能不全及非對稱性肥厚型心肌病患者的二尖

2、瓣環(huán)縱向運動參數(shù)，初步探討二尖瓣環(huán)縱向運動曲線定量參數(shù)對評價不同病理生理狀態(tài)下左心室功能的價值。
　　方法：研究對象：來自本院門診或住院的收縮功能不全患者20例（SD組，男性16例，女性4例，平均年齡53.40±3.25歲）、舒張功能不全患者20例（DD組，男性10例，女性10例，平均年齡57.7±1.21歲）、非對稱性肥厚型心肌病患者30例（HCM組，男性20例，女性10例，平均年齡48.60±14.31歲），均為竇性心律，排除

3、節(jié)段性室壁運動異常、瓣膜病、中度以上瓣膜反流等患者；另選年齡、性別與之匹配的20例健康體檢志愿者為正常對照（NC組，男性10例，女性10例，平均年齡50.75±2.24歲）。
　　入選者行系統(tǒng)超聲心動圖檢查，主要指標包括：1.常規(guī)指標：①左室構(gòu)型指標：左室內(nèi)徑、室壁厚度及左房大??；②常規(guī)左心功能指標：左室射血分數(shù)（LVEF），二尖瓣口舒張期血流速度（E、A），組織多普勒獲得的二尖瓣環(huán)收縮期、舒張早期和晚期運動速度（Sa、Ea、Aa

4、）；2.OME工作站獲取的二尖瓣環(huán)運動曲線定量參數(shù)：①M型運動曲線定量參數(shù)：心尖四腔心獲取二尖瓣環(huán)縱向收縮期位移（MAD），收縮期瓣環(huán)運動速度、加速度、速度達峰時間及加速度達峰時間（Vs、As、Ts、Ts-a），舒張早期瓣環(huán)運動速度、加速度、速度達峰時間及加速度達峰時間（Vd、Ad、Td、Td-a）；②TDI運動曲線定量參數(shù)：收縮期瓣環(huán)運動速度、加速度、速度達峰時間及加速度達峰時間（Vs'、As'、Ts'、Ts-a'），舒張早期瓣環(huán)運動

5、速度、加速度、速度達峰時間及加速度達峰時間（Vd'、Ad'、Td'、Td-a'）。
　　結(jié)果：1.SD組LVEF顯著降低（p<0.05），DD組、HCM組及NC組間無顯著差異；SD、DD及HCM三組Ea均顯著降低（p<0.05，以DD組為著），E/Ea均顯著增高（p<0.05，以SD組為著）；
　　2.二尖瓣環(huán)M型和TDI曲線定量分析顯示：（1）SD組、DD組及HCM組收縮期速度、加速度、位移指標低于NC組（p<0.05），

6、速度達峰時間、加速度達峰時間均延長（p<0.05），其中以SD組為著（p<0.05）；（2）三組病例舒張期瓣環(huán)運動速度、加速度指標均低于NC組，以SD組為著（p<0.05），速度達峰時間、加速度達峰時間較NC組均延長以DD組為著（p<0.05）；
　　3.與DD組比較，HCM組間隔處瓣環(huán)運動速度、加速度指標變化程度均大于側(cè)壁處二尖瓣環(huán)運動速度、加速度變化程度（p<0.05）。
　　結(jié)論：1.二尖瓣環(huán)M型和TDI運動曲線的多種