miRNA在頸動(dòng)脈狹窄患者外周血中的動(dòng)態(tài)表達(dá)及血管支架植入對(duì)其影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:檢測(cè)并比較頸動(dòng)脈狹窄患者和對(duì)照人群外周血液循環(huán)miRNA146a、miR-4284、miR-4463、miR-4306、miR-210、miR-221動(dòng)態(tài)表達(dá)水平，探討其與頸動(dòng)脈狹窄的關(guān)系及血管支架植入對(duì)其影響，以及作為頸動(dòng)脈狹窄診斷標(biāo)志物的可行性。
　　方法:選取27例已行頸內(nèi)支架植入術(shù)的血管頸動(dòng)脈狹窄患者，分別在術(shù)前2天內(nèi)、術(shù)后24h內(nèi)、術(shù)后1月，術(shù)后3月抽取肘靜脈血液，全血提取總RNA，用實(shí)時(shí)定量PCR(RT-PCR)

2、方法，檢測(cè)兩組外周循環(huán)血液中miRNA146a、miRNA4284、miRNA4463、miRNA4306、miRNA210、miRNA221的動(dòng)態(tài)表達(dá)量是否有差異;使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，采用單因素方差分析完成多個(gè)樣本均值之間的比較，率的比較采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，每次檢驗(yàn)重復(fù)不低于3次。
　　結(jié)果:與對(duì)照相比，(1

3、)頸動(dòng)脈狹窄患者頸內(nèi)支架植入術(shù)前血液中miRNA146a上升5.48倍、miRNA4284上升13.83倍、miRNA4463上升23.37倍、miRNA4306上升21.02倍、miRNA210上升3.87倍、miRNA221上升3.05倍，P值均＜0.05，(2)頸內(nèi)支架植入術(shù)后24h時(shí)miRNA146a進(jìn)一步上升至14.17倍、miRNA4284進(jìn)一步上升至41.66倍、miRNA210進(jìn)一步上升至9.39倍、miRNA221進(jìn)一

4、步上升至19.07倍，而miRNA4463和miRNA4306表達(dá)分別下降至4.02和17.17倍，與對(duì)照相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，(3)頸內(nèi)支架植入術(shù)后1月時(shí)，miRNA146a降低至對(duì)照組的11.26倍、miRNA4284降低至對(duì)照組的6.17倍、miRNA4463降低至對(duì)照組的2.5倍、miRNA4306降低至對(duì)照組的13.39倍、miRNA210分別降低至對(duì)照組的3.03倍，P值均＜0.05，而miR-221表達(dá)水

5、平與對(duì)照無(wú)顯著差異(P＞0.05)，(4)頸內(nèi)支架植入術(shù)后3月時(shí)miRNA146a重新回升至對(duì)照組的12.85倍、miRNA4284重新回升至對(duì)照組的27.00倍、miRNA4463重新回升至對(duì)照組的108.47倍、miRNA4306重新回升至對(duì)照組的35.20倍、miRNA210重新回升至對(duì)照組的24.48倍，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05），在頸動(dòng)脈支架手術(shù)前術(shù)后的比較中，(1)頸動(dòng)脈狹窄患者血漿中，miR-221的表達(dá)

6、顯著上升(P＜0.05)，其在支架植入術(shù)前、術(shù)后24h、術(shù)后隨訪1月、術(shù)后隨訪3月表達(dá)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);(2) miR-210在支架植入術(shù)前、術(shù)后24h、術(shù)后隨訪3月表達(dá)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);但術(shù)前與術(shù)后1月比較時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);(3)miR-4284術(shù)后3月與術(shù)前、與術(shù)后24h、術(shù)后1月比較時(shí)表達(dá)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);(4)miR-4306術(shù)后1月與術(shù)后3月比較時(shí)表達(dá)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

7、0.05)，余均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);(5) miR-4463術(shù)后3月表達(dá)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，余均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);(6)miRNA146a表達(dá)均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:(1)miRNA146a、miRNA4284、miRNA4463、miRNA4306、miRNA210、miRNA221可能參與了頸動(dòng)脈狹窄的形成過(guò)程，并在頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后的病理生理過(guò)程中發(fā)揮作用，提示其有望成