脾切斷流術后門靜脈血栓形成的危險因素分析.pdf

1、門脈高壓癥是由門靜脈血流受阻,血液淤滯引起的門靜脈系統(tǒng)壓力增高的一組綜合癥[1]。肝脾腫大、脾功能亢進、腹水、食管及胃底靜脈曲張是其常見的臨床表現(xiàn)。肝硬化是引起門靜脈高壓的主要原因，其中30％患者可導致門靜脈高壓癥；食管胃底曲張靜脈破裂出血是其導致患者死亡的主要原因，出血者死亡率在20%～50%之間。各種分流術、各種斷流術、肝移植術、斷流聯(lián)合分流術是主要的外科治療方法。脾臟切除加賁門周圍血管離斷術（脾切斷流術）止血及預防出血效果好，該術

2、式在臨床上被普遍采用；其目的主要是離斷出血風險較大的側枝循環(huán)、改善脾亢癥狀。操作簡單、容易掌握、對肝臟打擊小、止血效果好、并發(fā)癥少均是該術式的優(yōu)點。但任何手術都有其相應的并發(fā)癥；術后門靜脈血栓形成是其比較常見而且可能導致嚴重后果的并發(fā)癥。PVT可加重肝功能損害甚至導致肝衰竭、腹水形成、門脈高壓性胃??；部分患者腸系膜上靜脈完全阻塞進而導致腸壞死等[2]。但目前門靜脈血栓形成的機制尚不清楚，本次研究擬通過回顧性分析我院2014年10月至20

3、15年12月行脾切斷流術的85例患者的臨床資料，闡明脾切斷流術后患者門靜脈血栓形成的發(fā)生率并分析其相關危險因素。
　　目的：探討脾切斷流術后門靜脈血栓形成的比率及相關危險因素。
　　方法：回顧性分析2014年10月至2015年12月在河南省人民醫(yī)院肝膽外科行脾切斷流術的85例肝炎后肝硬化門脈高壓患者，術后隨訪半年，記錄血栓的形成及演變情況。根據(jù)是否形成血栓將其分為血栓組和非血栓組，采用t檢驗進行組間計量資料比較，采用x2檢驗

4、進行組間計數(shù)資料比較。通過對兩組的年齡、性別、肝功能分級、腹水、手術時間、出血量、手術前后門脈壓力及門靜脈血流速度、血小板計數(shù)、D-二聚體、門靜脈及脾靜脈直徑、腹水等相關因素進行分析；總結出脾切斷流術后門靜脈血栓形成的主要危險因素。
　　結果：脾切斷流術后患者門靜脈血栓發(fā)生率為37.64%；單因素分析顯示患者性別、年齡、腹水、手術時間、術中出血量、血小板計數(shù)與血栓形成無關（P>0.05），而后者肝功能分級、門靜脈直徑、門靜脈壓力、