替加環(huán)素治療醫(yī)院獲得性肺炎的臨床療效分析和循證藥學(xué).pdf

1、第一部分、替加環(huán)素治療醫(yī)院獲得性肺炎的臨床療效分析
　　目的：
　　分析在醫(yī)院獲得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP）患者中運(yùn)用替加環(huán)素（Tigecycline,TGC）治療的效果，為TGC的合理使用提供參考。
　　方法：
　　回顧性分析我院2014年1月-2016年12月診斷為HAP的患者，并應(yīng)用 TGC抗感染治療，評估其臨床療效和細(xì)菌學(xué)療效。運(yùn)用SPSS.18進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2、
　　結(jié)果：
　　24例患者符合入選標(biāo)準(zhǔn)，平均年齡69.3±11.81歲，平均住院時間31.7±9.1天，TGC療程平均11.7±3.5天，患者APACHE II評分平均20.0±5.0分。在收集到的24例患者中，培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌有23例，其中，對氟喹諾酮類環(huán)丙沙星、左氧氟沙星耐藥率分別為100%、91.30%，碳?xì)涿瓜╊悂啺放嗄?、美羅培南100%耐藥，氨基糖苷類阿米卡星100%耐藥，加酶抑制劑的氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林

3、/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率分別為100%、90.91%、82.61%、四環(huán)素類米諾環(huán)素、替加環(huán)素耐藥率分別為39.13%、0。24例患者的治療方案，均是以TGC為基礎(chǔ)的聯(lián)合。聯(lián)合使用最多的抗菌藥是碳?xì)涿瓜╊惡皖^孢哌酮舒巴坦，分別占22.5%、20%。24例患者，臨床有效率46.25%（n=11），細(xì)菌清除率25%（n=6），死亡率37.5%（n=9）。
　　結(jié)論：
　　TGC可用于治療HAP，聯(lián)合應(yīng)用效果可能更佳。<

4、br>　　第二部分、替加環(huán)素治療醫(yī)院獲得性肺炎的療效和安全性的meta分析
　　目的：
　　運(yùn)用Meta分析方法評價替加環(huán)素（Tigecycline,TGC）治療醫(yī)院獲得性肺炎（hospital-acquired pneumonia,HAP）的臨床療效、細(xì)菌學(xué)療效及不良反應(yīng)。
　　方法：
　　計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Medline、EBSCOhost、中國知網(wǎng)、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫有關(guān) TGC治療HAP的對照研究，

5、采用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析。
　　結(jié)果：
　　最終納入15篇文獻(xiàn)，8篇RCT和7篇回顧性研究，合并分析提示TGC治療HAP時，臨床有效率優(yōu)于non-TGC組(OR=2.02，95%CI[1.36，3.00]，P＜0.05)，細(xì)菌清除率方面優(yōu)于non-TGC組(OR=1.68，95%CI[1.26，2.25]，P＜0.05)，總體死亡率方面優(yōu)于non-TGC組(OR=0.55，95% CI[0.37，0.83]