不同雙聯(lián)抗血小板治療對急性冠脈綜合征合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后抗血小板療效比較.pdf

1、目的:
　　比較阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛與氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療對急性冠脈綜合征（ACS）合并2型糖尿病患者急診冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后抗血小板的療效，旨在探求急性冠脈綜合征（ACS）合并2型糖尿病患者急診冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后抗血小板的最佳藥物治療方案。
　　方法:
　　選取蘭州石化總醫(yī)院擬行冠脈介入術(shù)治療的急性冠脈綜合征合并糖尿病患者115例，隨機分為替格瑞洛組（A組，n=52例）與氯吡格雷組（B組，n

2、=63例）。A組術(shù)前接受負荷量阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，術(shù)后給予替格瑞洛90mg，2次/日，阿司匹林100mg，1次/日維持；B組術(shù)前接受負荷量阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，術(shù)后給予氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，1次/日維持。入選患者均于服藥前、PCI術(shù)后2月、4月采集靜脈血，測定血小板活性功能指標CD62P、CD63和血小板最大聚集率(MPAR)。觀察并比較在服藥治療6個月內(nèi)兩組患者不良心血管事件和并發(fā)

3、癥的發(fā)生情況。采用IBM SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，用率表示計數(shù)資料，用均數(shù)±標準表述定量資料。采用t檢驗比較兩組間的均數(shù)，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　兩組患者PCI術(shù)前血糖水平、基線資料等指標差異均無統(tǒng)計學意義，PCI術(shù)前血小板活性功能指標CD62P、CD63及血小板聚集功能指標MPAR的差異也無統(tǒng)計學意義。PCI術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療2月后，A、B兩組血小板活性功能指標CD62P、CD6

4、3及血小板聚集功能指標MPAR較術(shù)前均有明顯下降（P<0.05），治療4月后，上述指標的數(shù)值繼續(xù)下降，且A、B兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術(shù)后隨訪6月，主要不良心血管事件發(fā)生率替格瑞洛組低于氯吡格雷組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結(jié)論:
　　急性冠脈綜合征合并2型糖尿病PCI術(shù)后患者，更能有效抑制血小板功能，降低血小板聚集率的是替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療，術(shù)后6個月主要不良心血管事件