頭尾部Facet關(guān)節(jié)的方向與頸椎間盤突出癥的相關(guān)性.pdf

1、研究背景
　　頸椎間盤突出癥是一種頸椎退變性疾病，現(xiàn)代骨科中常常將頸椎間盤突出癥稱之為退行性頸椎病。頸椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)又稱為Facet關(guān)節(jié)或小關(guān)節(jié)，是由上一個椎體的下關(guān)節(jié)突覆蓋于下一個椎體的上關(guān)節(jié)突和周圍起到穩(wěn)定保護(hù)作用的軟骨和肌肉韌帶共同構(gòu)成，與椎間盤聯(lián)合運動，二者共同組成的三關(guān)節(jié)復(fù)合體出現(xiàn)應(yīng)力異常時會導(dǎo)致頸椎的退變，繼而發(fā)展為頸椎間盤突出癥。當(dāng)椎間盤退變突出時，勢必導(dǎo)致椎間隙高度的變化，進(jìn)而關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)形態(tài)也會改變，附帶著軟骨

2、撞擊磨損，造成了Facet關(guān)節(jié)的退行性變。正常Facet關(guān)節(jié)的空間方向于頸椎處多趨向于冠狀面，而隨著退行性的頸椎間盤突出癥的發(fā)生發(fā)展，F(xiàn)acet關(guān)節(jié)的空間方向愈來愈趨向于矢狀面；對于這種現(xiàn)象的解釋眾說紛紜，有學(xué)者認(rèn)為Facet關(guān)節(jié)的方向趨向于矢狀面是退行性頸椎間盤突出癥的病因，還有學(xué)者認(rèn)為Facet關(guān)節(jié)的方向偏離冠狀面是頸椎退變突出后解剖結(jié)構(gòu)二次重塑的結(jié)果。至于哪種學(xué)說更符合頸椎退行性變現(xiàn)象，還尚未有統(tǒng)一的定論。
　　目前文獻(xiàn)中對

3、Facet關(guān)節(jié)角度大多是以螺旋CT或磁共振矢狀位Facet關(guān)節(jié)重疊部分的中點進(jìn)行的單層測量，有一定的局限性；而在頸椎Facet關(guān)節(jié)面頭部和尾部進(jìn)行角度測量的文獻(xiàn)尚未見報道。
　　目的
　　研究分析頭尾部Facet關(guān)節(jié)的方向與頸椎間盤突出癥患者的臨床相關(guān)性。
　　方法
　　收集鄭大一附院骨外科2014年12月至2016年12月之間前來門診或病房就診的疑似有頸椎間盤突出的患者，詢問完整病史后，給予每位患者頸椎正側(cè)位、

4、過伸過屈側(cè)位DR片，頸椎64層螺旋CT平掃+三維重建，頸椎MRI平掃。從確診為頸椎間盤突出癥的患者中，排除頸椎術(shù)后、曾有結(jié)核等感染性病史、腫瘤性疾病以及脊柱畸形的患者，選取僅有頸5/6節(jié)段椎間盤突出且突出壓迫脊髓的患者25人；再從我院體檢科選取無頸椎間盤突出及其疑似癥狀、性別和年齡相匹配的正常人25人，給予相同的影像學(xué)檢查。分別記錄其性別、年齡，并于兩組中每個樣本都選取頸4/5、頸5/6兩個節(jié)段，在螺旋CT的橫斷面測量每個節(jié)段對應(yīng)椎間盤

5、上下緣的頭尾部Facet關(guān)節(jié)的方向與椎體矢狀線的角度。上述角度的測量為減少誤差，分別以兩名主治醫(yī)師采用雙盲法于我院HIS系統(tǒng)中Pacs軟件進(jìn)行測量，測量結(jié)果使用統(tǒng)計學(xué)方法和SPSS軟件進(jìn)行分析處理。
　　結(jié)果
　　根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)入選頸椎間盤突出組的25名患者與正常對照組的25名患者進(jìn)行對比分析。
　　1.頸椎間盤突出組的頸5/6節(jié)段頭、尾部Facet關(guān)節(jié)角均小于頸4/5節(jié)段的頭、尾部Facet關(guān)節(jié)角，且 P＜0

6、.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組頸5/6節(jié)段頭、尾部Facet關(guān)節(jié)角均大于頸4/5節(jié)段頭、尾部Facet關(guān)節(jié)角，且P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；
　　2.頸椎間盤突出組頸5/6節(jié)段頭部Facet關(guān)節(jié)、尾部Facet關(guān)節(jié)相比，頸4/5節(jié)段頭部Facet關(guān)節(jié)、尾部Facet關(guān)節(jié)相比,無明顯不同；對照組頸5/6頭、尾部對比和頸4/5頭、尾部對比，均無明顯不同。（見表3）
　　3.頸椎間盤突出組頸5/6節(jié)段頭部Facet關(guān)節(jié)角比正常