霍夫曼征與頸椎間盤突出癥影像學(xué)表現(xiàn)的臨床相關(guān)性.pdf

1、背景：頸椎病是由退行性病變、積累性勞損、炎癥感染、先天性因素等諸多因素的作用下產(chǎn)生椎間盤病變、突出從而表現(xiàn)出脊髓壓迫、神經(jīng)根受壓等臨床表現(xiàn)的一種疾病。于1948年，由Brain、Knight等人首次提出。隨著現(xiàn)代社會中伏案工作增多、生活工作環(huán)境的變化、社會老齡化、車輛日益增多等因素的加劇，頸椎病的發(fā)生率及患病率不斷上升，且發(fā)病呈現(xiàn)出越來越年輕化的趨勢。頸椎病嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，給患者帶來巨大的身體以及心理上的痛苦。目前頸椎病的診斷

2、多依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。核磁共振具有獨特的成像方式，其組織分辨率遠遠超過CT和X線平片檢查，能夠?qū)崿F(xiàn)三維立體掃描，可以直接觀察脊髓、椎體、椎間盤和硬膜等脊柱解剖結(jié)構(gòu)及其一系列的病理變化，能夠全面詳細(xì)的提供所需要的信息以便于直接觀察椎間盤病變是否有變性信號及其嚴(yán)重程度、椎間盤突出的方向、大小、部位以及突出的髓核與其相應(yīng)節(jié)段之間的關(guān)系，因此核磁共振是目前頸椎病影像學(xué)檢查中的首選檢查?；舴蚵麝栃酝ǔＶ甘旧线\動神經(jīng)元疾病，是19世紀(jì)末期由

3、德國神經(jīng)病學(xué)教授約翰·霍夫曼提出，并于1911年由他的助手漢斯·庫什曼具體描述并命名的。從提出到目前為止，霍夫曼征在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)有超過一百多年的歷史了。然而，霍夫曼征的臨床意義目前仍然爭議較大，關(guān)于它的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值的文獻報道數(shù)值大不相同甚至相互矛盾。
　　目的：研究分析霍夫曼征與頸椎病患者影像學(xué)表現(xiàn)的臨床相關(guān)性。
　　方法：收集從2015年10月到2016年1月至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科二病區(qū)就

4、診的107例具有頸椎間盤突出癥癥狀的患者資料，包括患者的頸椎核磁共振檢查片、完整的病史、體格檢查記錄特別是霍夫曼征表現(xiàn)、年齡、性別、身高、體重及是否有合并癥等。對所有患者根據(jù)霍夫曼征是否陽性進行分組并對資料進行回顧性分析，評估霍夫曼征與有頸椎間盤突出癥臨床癥狀的患者的影像學(xué)檢查的臨床相關(guān)性，并計算霍夫曼征對頸椎間盤突出癥的特異性、敏感性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。測量頸椎側(cè)位片中C3-7椎體矢狀徑及椎管矢狀徑并計算椎管矢狀徑與椎體矢狀徑比

5、值。所有單節(jié)段椎間盤突出的患者，記錄其突出節(jié)段，并計算其SI指數(shù)。
　　結(jié)果：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)分入霍夫曼征陽性組有56例患者，霍夫曼征陰性組患者共有51例。在年齡、男女比例、BMI等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。56例霍夫曼征陽性的患者中，存在脊髓壓迫的患者分別有53和52例（94.6％、92.9％），在51例對照組患者中，存在脊髓壓迫的患者共有33、34例（64.7％、66.7％）?；舴蚵鲗︻i椎間盤突出癥的敏感

6、度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為61.6％、60.5％,85.7％、81.0％,94.6％、92.9％和35.3％、33.3％。C3節(jié)段兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），C4-7節(jié)段差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組之間 C3/4、C4/5、C5/6三者與 C6/7之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），三者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。SI指數(shù)在組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：⑴霍夫