熱敏灸配合針刺治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)熱敏灸與針刺配合，用于治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)，并對(duì)其療效進(jìn)行觀察，擴(kuò)展對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)治療方法的探討，并促進(jìn)熱敏灸在治療痛證方面的推廣和應(yīng)用。
　　方法:
　　從廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科、針灸門(mén)診選取59例已被確診為原發(fā)性痛經(jīng)，且中醫(yī)證型屬寒濕凝滯型的患者，采取隨機(jī)分組法，把患者分為熱敏灸+針刺治療組30例，針刺+關(guān)元穴溫針灸對(duì)照組29例。兩組取穴及針刺手法相同，選穴:關(guān)元、水道（雙）、三陰交（雙）

2、、地機(jī)（雙）、十七椎。操作手法:以上各穴均予平補(bǔ)平瀉手法，留針均為20min，期間每隔5min行針一次。對(duì)照組:得氣后，于關(guān)元穴加予溫針灸治療，取長(zhǎng)度約2cm的小艾條，插在關(guān)元穴的針柄上點(diǎn)燃，約20min后，艾條燃盡即可出針;治療組:針刺結(jié)束后，另施予熱敏灸治療，于腰骶、腹部和小腿內(nèi)側(cè)探尋熱敏灸點(diǎn)，探查時(shí)限1h以內(nèi)。選取2-3個(gè)探查時(shí)熱敏化現(xiàn)象最明顯的部位行懸灸治療，最佳劑量以每個(gè)熱敏化腧穴已由熱敏態(tài)轉(zhuǎn)化為消敏態(tài)為準(zhǔn)。兩組的治療均從經(jīng)前

3、10日開(kāi)始，隔日一次，至月經(jīng)來(lái)潮即停止。當(dāng)患者痛經(jīng)發(fā)作時(shí)，亦繼續(xù)予治療。1個(gè)月經(jīng)周期即1個(gè)療程，治療持續(xù)3個(gè)療程。分別記錄兩組治療前及3個(gè)療程后的痛經(jīng)癥狀積分、中醫(yī)證候積分、簡(jiǎn)化McGill疼痛詢問(wèn)量表(MPQ)積分、COX痛經(jīng)癥狀量表(CMSS)積分以及患者痛經(jīng)發(fā)作時(shí)予相應(yīng)治療后的即時(shí)療效。
　　結(jié)果:
　　Ⅰ.基線分析
　　治療前，對(duì)年齡、病程、病情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組均具有可比性(P＞0.05)。
　　Ⅱ.

4、治療結(jié)果
　　(1)疼痛緩解
　　①治療后，兩組患者痛經(jīng)癥狀均有明顯減輕(P＜0.01);然而，在痛經(jīng)癥狀的緩解程度上，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　?、趯?duì)兩組治療前后的PRI積分、VAS分值、COX痛經(jīng)量表頻率及程度積分分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者經(jīng)治療后，上述量表積分均較前明顯降低(P＜0.01);而兩組間比較，治療組的療效均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　(2)中醫(yī)寒濕型證候緩解
　　治療后，兩組

5、患者治療后中醫(yī)證候積分均明顯降低(P＜0.01)，而兩組間對(duì)比，在改善中醫(yī)證候方面，兩組療效相近(P＞0.05)。
　　(3)療效判定
　　①在近期總體療效上，治療組為83.33％;對(duì)照組為62.07％。治療組的近期總體療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　?、谠谥嗅t(yī)證候療效上，治療組總有效率為86.67％;對(duì)照組總有效率為68.97％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組與對(duì)照組改善中醫(yī)證候的療效相近(P＞0.05)。
　　③在

6、即時(shí)療效上，治療組總有效率為83.33％;對(duì)照組總有效率為68.97％。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　?、?熱敏灸感觀察
　　對(duì)發(fā)生熱敏灸感的部位進(jìn)行觀察，關(guān)元穴區(qū)為原發(fā)性痛經(jīng)患者熱敏灸感出現(xiàn)的高發(fā)區(qū)，其次為小腿內(nèi)側(cè)及足三里區(qū)。其中關(guān)元穴熱敏化率達(dá)53.33％，非關(guān)元穴區(qū)熱敏化率為26.67％，無(wú)熱敏化現(xiàn)象比率為20.00％。
　　結(jié)論:
　　臨床上，運(yùn)用熱敏灸配合針刺，或者針刺配合關(guān)元穴溫針灸對(duì)寒濕