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簡(jiǎn)介：手足病疫情分析及防控安排一、疫情概況發(fā)病總體情況2013年1月4月7日，全縣報(bào)告手足口病336例，與2011年（114例）、2012年同期（85例）相比，發(fā)病數(shù)分別上升了195和292，位居丙類傳染病發(fā)病第一位，無(wú)重癥病例、死亡病例報(bào)告。一、疫情概況發(fā)病總體情況2013年與2012年同期相比，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病數(shù)較2012年同期上升。嵩陽(yáng)增加102例（去年同期42例）楊林增加31例，（去年同期18例）小街增加84例，（去年同期17例）牛欄江增加30例（去年同期8例）手足口病原監(jiān)測(cè)2013年嵩明縣疾控中心按市CDC要求每月采集手足口病糞便標(biāo)5份送市疾控檢測(cè)，14月共采集12份，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果6例，其中EV71感染4例，COXA16感染2例。二、疫情概況地區(qū)分布2013年1月4月7日，嵩陽(yáng)鎮(zhèn)發(fā)生手足口病例146例、楊林鎮(zhèn)49例、小街鎮(zhèn)101例、牛欄江鎮(zhèn)38例、不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)2例。二、疫情概況時(shí)間分布從時(shí)間分布看2013年1月發(fā)病51例、2月份發(fā)病57例、3月份發(fā)病158例、4月1日7日發(fā)病70例。2013年14月與2011年、2012年各月相比，顯現(xiàn)上升趨勢(shì)。二、疫情概況年齡分布發(fā)病多發(fā)生于5歲以下兒童，05歲兒童發(fā)病218例，6歲以上兒童發(fā)病18例，但2013年12歲明顯增多。男性多于女性。二、疫情概況職業(yè)構(gòu)成幼托兒童發(fā)病82例，散居兒童240例，學(xué)生14例。三、手足口病疫情趨勢(shì)預(yù)測(cè)根據(jù)今年氣候條件和手足口病流行特點(diǎn)，3月份為手足口病發(fā)病高峰，預(yù)計(jì)未來(lái)一段時(shí)間，手足口病發(fā)病仍然會(huì)居高不下，發(fā)病高峰可能會(huì)持續(xù)到6月份，隨之病例增多，手足口病例將會(huì)出現(xiàn)重癥病例，疫情將會(huì)向幼托機(jī)構(gòu)蔓延，出現(xiàn)爆發(fā)疫情。四、防控工作安排1、縣疾控中心做好手足口病疫情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，提高預(yù)測(cè)、預(yù)警信息能力，科學(xué)防控，做好爆發(fā)疫情的處置工作。2、縣醫(yī)院是收治手足口病的定點(diǎn)醫(yī)院，做好兒科門診預(yù)檢分診工作，對(duì)收治的手足口病患兒設(shè)置專門的治療病房和住院病房，并適時(shí)對(duì)治療病房和住院病房實(shí)施終未消毒。防控工作安排3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好轄區(qū)聚集性病例調(diào)查處置，協(xié)助縣CDC對(duì)爆發(fā)疫情的調(diào)查處置工作。一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一自然村居委會(huì)發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例時(shí)按聚集性疫情調(diào)查處置；一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一自然村居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例時(shí)按爆發(fā)疫情處置。防控工作安排4、加強(qiáng)督促指導(dǎo)工作各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照公共衛(wèi)生考核項(xiàng)目的要求，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的督促檢查指導(dǎo)，指導(dǎo)落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢、消毒、健康教育工作情況。謝謝

簡(jiǎn)介：裕安區(qū)疾病預(yù)防控制中心2016年3月學(xué)校結(jié)核病防控及疫情應(yīng)急處置主要內(nèi)容正確認(rèn)識(shí)學(xué)校結(jié)核病控制工作重視肺結(jié)核患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格休復(fù)學(xué)管理入學(xué)及教師員工體檢密切接觸者篩查密切接觸者范圍的確定傳染源分析正確認(rèn)識(shí)預(yù)防性治療的意義疫情處置的組織管理疫情處置中的健康教育隨訪觀察校園內(nèi)發(fā)生結(jié)核病的傳染流行高度敏感事件學(xué)校結(jié)核病控制的最主要目的是阻斷結(jié)核病傳播及時(shí)發(fā)現(xiàn)校園內(nèi)的結(jié)核病傳染流行合理處置結(jié)核病的傳染流行一、正確認(rèn)識(shí)學(xué)校結(jié)核病控制工作二、高度重視肺結(jié)核患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)積極開(kāi)展肺結(jié)核可疑癥狀監(jiān)測(cè)晨午檢積極開(kāi)展缺勤追蹤工作新生入學(xué)及教師員工的結(jié)核病健康檢查結(jié)核病專報(bào)網(wǎng)絡(luò)瀏覽三、嚴(yán)格休復(fù)學(xué)管理2010年衛(wèi)生部、教育部衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕133號(hào)學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）2012年國(guó)家CDC學(xué)校結(jié)核病防治工作手冊(cè)休學(xué)管理縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)院）根據(jù)確診病例的病情開(kāi)具診斷證明。對(duì)符合下述病情條件之一者建議休學(xué)（１）菌陽(yáng)肺結(jié)核患者，包括涂片陽(yáng)性或培養(yǎng)陽(yáng)性患者；（２）Ｘ線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；（３）具有明顯的肺結(jié)核癥狀的患者。復(fù)學(xué)管理患病學(xué)生經(jīng)過(guò)規(guī)范治療、完成療程并取得治療地縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的證明后方可復(fù)學(xué)。學(xué)校根據(jù)本學(xué)校的具體要求決定學(xué)生是否復(fù)學(xué)。對(duì)符合下列條件之一者可開(kāi)具復(fù)學(xué)建議證明（１）菌陽(yáng)肺結(jié)核患者至少經(jīng)過(guò)３個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部Ｘ線病灶明顯吸收，連續(xù)３次痰涂片檢查均陰性，每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿１個(gè)月。（２）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)２個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部Ｘ線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)２次痰涂片檢查仍呈陰性，每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿１個(gè)月。四、嚴(yán)把入學(xué)及教師員工體檢關(guān)１結(jié)核病檢查內(nèi)容及方法（１）幼兒園、小學(xué)、初中新生入學(xué)體檢應(yīng)包括肺結(jié)核可疑癥狀調(diào)查、結(jié)核病密切接觸史調(diào)查。對(duì)有結(jié)核病密切接觸史者進(jìn)行PPD皮膚試驗(yàn)，對(duì)PPD反應(yīng)硬結(jié)平均直徑≥15ＭＭ或有水皰，或具有可疑癥狀者進(jìn)行胸部Ｘ線檢查。對(duì)Ｘ線胸片檢查異常高度懷疑肺結(jié)核者及有可疑癥狀者進(jìn)行３次痰涂片檢查，對(duì)痰涂片檢查陽(yáng)性者進(jìn)行痰培養(yǎng)和抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)。（２）高中和大學(xué)新生入學(xué)體檢、畢業(yè)生體檢和教職員工體檢應(yīng)包括肺結(jié)核可疑癥狀調(diào)查和胸部Ｘ線檢查。有肺結(jié)核可疑癥狀者或者胸部Ｘ線檢查異常者進(jìn)行３次痰涂片檢查，有條件地區(qū)可同時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)和培養(yǎng)陽(yáng)性者的抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)。國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)（教體藝20088號(hào)）2008年教育部、衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)，適用于全日制小學(xué)、初級(jí)中學(xué)、高級(jí)中學(xué)（含中等職業(yè)學(xué)校、民辦中小學(xué)校）從體育教師、體育場(chǎng)地器材、教學(xué)衛(wèi)生、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備以及學(xué)生健康體檢等方面明確了開(kāi)展學(xué)校體育衛(wèi)生工作所必不可少的條件人均教室使用面積不低于115㎡（小學(xué)）、112㎡中學(xué)人均宿舍面積不低于3㎡每年開(kāi)展常規(guī)健康體檢健康體檢項(xiàng)目包括結(jié)核菌素試驗(yàn)健康體檢經(jīng)費(fèi)由省級(jí)制定標(biāo)準(zhǔn)，九年義務(wù)階段從學(xué)校辦公經(jīng)費(fèi)支出衛(wèi)生（保?。┦胰藛T配備要求1寄宿制學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校應(yīng)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。2600名學(xué)生以下的非寄宿制學(xué)校，應(yīng)配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。保健教師由現(xiàn)任具有教師資格的教師擔(dān)任。衛(wèi)生部教育部關(guān)于印發(fā)中小學(xué)生健康體檢管理辦法的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕37號(hào)）。將結(jié)核病檢查列入中、小學(xué)入學(xué)健康體檢內(nèi)容。結(jié)核病防治管理辦法2013年2月，原衛(wèi)生部頒布對(duì)學(xué)校結(jié)核病防控工作提出明確要求五、密切接觸者篩查密切接觸者是指與活動(dòng)性肺結(jié)核患者，尤其是痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)時(shí)間在同一房間（教室或宿舍）或同一樓層學(xué)習(xí)（工作）、居住、生活的接觸者，包括患者的同學(xué)（室友）、教師、家庭成員等，以及根據(jù)實(shí)際情況判斷的其他密切接觸者。（一）密切接觸者篩查篩查范圍如果同班、同宿舍發(fā)現(xiàn)了１例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，要對(duì)與該病例同班或同宿舍的同學(xué)進(jìn)行篩查；如果在同班、同宿舍同學(xué)篩查中新發(fā)現(xiàn)了１例及以上肺結(jié)核患者，需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與患者同一教學(xué)樓樓層（或宿舍樓樓層）的學(xué)生。同時(shí)，也要對(duì)與肺結(jié)核患者密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查。（二）發(fā)生疫情后的密切接觸者范圍的確定初步傳染源分析主要依據(jù)學(xué)習(xí)、居住等情況確定STONEINTHEPONDPRINCIPLE在池塘里的石頭原則處置過(guò)程中需要反復(fù)修訂接觸者范圍傳染源密切接觸者次密切接觸者非密切接觸者（三）密切接觸者篩查內(nèi)容１肺結(jié)核可疑癥狀調(diào)查詢問(wèn)是否有肺結(jié)核可疑癥狀。２結(jié)核菌素試驗(yàn)所有的密切接觸者均開(kāi)展結(jié)核菌素（PPD）檢查，同時(shí)應(yīng)詢問(wèn)卡介苗接種史，檢查卡痕并記錄有或無(wú)。３Ｘ線胸片檢查１５歲及以下學(xué)生PPD硬結(jié)平均直徑≥１５ＭＭ或有水皰等反應(yīng)者，以及有肺結(jié)核可疑癥狀者均進(jìn)行Ｘ線胸片檢查；１５歲以上密切接觸者均進(jìn)行Ｘ線胸片檢查。４痰菌實(shí)驗(yàn)室檢查PPD試驗(yàn)反應(yīng)硬結(jié)平均直徑≥15㎜或有水皰、或有肺結(jié)核可疑癥狀者（咳嗽、咳痰≥２周、咳血或血痰者、乏力、食欲不振等）、或胸片異常懷疑結(jié)核病者，收集三份痰標(biāo)本開(kāi)展涂片檢查，有條件的應(yīng)做痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，培養(yǎng)陽(yáng)性者進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感性試驗(yàn)。要注意保留培養(yǎng)陽(yáng)性的結(jié)核分枝桿菌分離菌株，以備上級(jí)復(fù)查和開(kāi)展分子流行病學(xué)的溯源調(diào)查。對(duì)于PPD反應(yīng)直徑＜１５ＭＭ，與涂陽(yáng)患者同一班或同一宿舍接觸時(shí)間超過(guò)３個(gè)月的１５歲以上的學(xué)生，應(yīng)在本次檢查后３個(gè)月再進(jìn)行一次胸部Ｘ線檢查，以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者六、學(xué)校結(jié)核病聚集性發(fā)病的處置要求目的最大限度減少二代病例手段有二把所有的患者發(fā)現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)行隔離治療，防止發(fā)生新的傳染；對(duì)感染者進(jìn)行干預(yù)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性治療是降低感染者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的最可靠手段隨訪觀察七、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義指一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生１０例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，分管該學(xué)校的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等規(guī)定核定事件，確定是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實(shí)際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為一般（Ⅳ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）和特別重大（Ⅰ級(jí)）四級(jí)。目前衛(wèi)生部文件無(wú)具體分級(jí)細(xì)則有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件II級(jí)5乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣市，1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。13省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件III級(jí)4一周內(nèi)在一個(gè)縣市行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。9市地級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件IV級(jí)5縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。應(yīng)急處置中的問(wèn)題1、疫情的調(diào)查核實(shí)；2、確診患者的個(gè)案流調(diào)對(duì)所有確診的肺結(jié)核患者要開(kāi)展詳細(xì)的個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，通過(guò)調(diào)查活動(dòng)性肺結(jié)核患者尤其是傳染性肺結(jié)核患者出現(xiàn)癥狀后的學(xué)習(xí)、生活經(jīng)歷，確定與其發(fā)生密切接觸的人員范圍及人員名單。3、事件發(fā)生所在學(xué)校中確診的活動(dòng)性肺結(jié)核患者必須留取其痰標(biāo)本，開(kāi)展涂片、培養(yǎng)、藥敏檢查，對(duì)培養(yǎng)獲得的結(jié)核分枝桿菌分離株送有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行菌種鑒定、基因分型和DNA指紋同源性分析，以判斷患者之間是否存在分子流行病學(xué)上的關(guān)聯(lián)。八、傳染源分析明確的涂陽(yáng)患者或臨床考慮傳染性較大的患者有足夠的傳播時(shí)間感染及發(fā)病圍繞該患者遞次分布分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)分析傳播鏈?zhǔn)墙档透腥菊甙l(fā)病的最可靠手段盡人事，聽(tīng)天命；醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防性治療的認(rèn)識(shí)及態(tài)度較大影響預(yù)防性治療率；正確使用知情同意書(shū)，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能；需要嚴(yán)格的督導(dǎo)管理措施九、正確認(rèn)識(shí)預(yù)防性治療的意義某民辦高校肺結(jié)核疫情處置中預(yù)防性治療的保護(hù)率距離第一次服藥3個(gè)月，即療程結(jié)束時(shí)復(fù)查結(jié)果。有1例于8個(gè)月時(shí)被確診。學(xué)校是疫情處置的主體疾控機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持保障各項(xiàng)處置措施的落實(shí)安撫工作格外重要統(tǒng)一信息出口十、組織管理十一、健康教育穩(wěn)定師生情緒，維護(hù)校園秩序，并提高學(xué)校、廣大師生配合疫情處置的主動(dòng)性和積極性以穩(wěn)定校園秩序，提高PPD強(qiáng)反應(yīng)者對(duì)預(yù)防性治療的認(rèn)知水平，提高接受預(yù)防性治療的比例為主要內(nèi)容開(kāi)展結(jié)核病防治講座、宣傳活動(dòng)內(nèi)容見(jiàn)學(xué)校結(jié)核病防治工作手冊(cè)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大告知有相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)特別是對(duì)沒(méi)有進(jìn)行預(yù)防性治療者需要定期隨訪檢查十二、隨訪觀察密切接觸者隨訪觀察結(jié)果謝謝大家

簡(jiǎn)介：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息報(bào)告規(guī)范管理培訓(xùn)背景自2004年1月1日實(shí)現(xiàn)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來(lái)，疾病監(jiān)測(cè)管理工作發(fā)生了質(zhì)的飛躍，傳染病疫情信息的收集、分析、反饋和利用得到了極大的改善。但隨著工作的深入，我們也發(fā)現(xiàn)傳染病信息報(bào)告規(guī)范管理中尚存在不少的問(wèn)題，如傳染病疫情報(bào)告中的漏報(bào)、遲報(bào)、缺漏項(xiàng)等。目的進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病信息報(bào)告管理，確保報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的優(yōu)勢(shì)，規(guī)范醫(yī)療構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告管理工作，提高報(bào)告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息內(nèi)容職責(zé)傳染病報(bào)告信息管理報(bào)告數(shù)據(jù)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核目前我院傳染病報(bào)告存在的一些主要問(wèn)題一、職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情的調(diào)查。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理一責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，經(jīng)審核簽字后交預(yù)防保健科人員及時(shí)上網(wǎng)網(wǎng)報(bào)。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理二報(bào)告病種。1、法定傳染病1甲類傳染病鼠疫、霍亂。2乙類傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1流感。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理3丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理4其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、恙蟲(chóng)病、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲(chóng)病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、人感染H7N9禽流感、H7N9監(jiān)測(cè)病例、不明原因、其它。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理5省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。6不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理7人感染H7N9禽流感病例定義A監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例A發(fā)熱腋下體溫≥38℃；B具有肺炎的影像學(xué)特征；C發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正?；蛄馨图?xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；D不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見(jiàn)病原所致肺炎。B人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號(hào)）。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理7人感染H7N9禽流感病例A發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例”。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理7人感染H7N9禽流感病例B發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)1、卡片編號(hào)由責(zé)任報(bào)告單位按年度編制并填寫(xiě)，便于填報(bào)單位內(nèi)部管理。直報(bào)時(shí)不需錄入，由系統(tǒng)自動(dòng)生成。2、報(bào)卡類別初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過(guò)卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；其中，死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。3、姓名填寫(xiě)患者或獻(xiàn)血員的名字（性病AIDS等可填寫(xiě)代號(hào)），如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。敏感、特殊病種的病人姓名在錄入前需進(jìn)行核對(duì)，保證姓名的準(zhǔn)確性。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)4、家長(zhǎng)姓名14歲以下的患兒必須填寫(xiě)患兒家長(zhǎng)姓名和聯(lián)系電話。5、身份證號(hào)應(yīng)盡可能填寫(xiě)。6、性別填寫(xiě)社會(huì)性別。7、出生日期應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)出生年月日（公歷）。實(shí)足年齡年齡單位只選擇填寫(xiě)其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫(xiě)實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫(xiě)，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的只填寫(xiě)日齡，年齡單位選擇“日”。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)8、工作單位學(xué)生、幼托兒童、民工等職業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項(xiàng)（1）學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫(xiě)其所在的學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)；（2）民工填寫(xiě)其所工作的建筑工地；9、聯(lián)系電話填寫(xiě)可與患者保持聯(lián)系的電話號(hào)碼，以便追蹤、核實(shí)和隨訪。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)10、病人屬于用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ本縣區(qū)指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ本省其它地市指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它省指病人為其他省的常住居民。Ⅴ港澳臺(tái)指病人為港澳臺(tái)居民。Ⅵ外籍指病人為外籍居民。11、現(xiàn)住地址指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)到村民組（門牌號(hào)）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)患病期間能隨訪到的住址。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)12、職業(yè)在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫(xiě)餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫(xiě)在“其他”項(xiàng)中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫(xiě)在“其他”項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)13、病例分類傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類。需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告，且只有病種是HIV時(shí)病例分類才能選擇。急性、慢性病例（乙型肝炎和血吸蟲(chóng)病填寫(xiě)）。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)“報(bào)告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗(yàn)“梅毒”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”“淋病”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“病原攜帶者”。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)慢性傳染病的報(bào)告遵循以下原則醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲(chóng)病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過(guò)，則本年度可不再進(jìn)行報(bào)告；如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次報(bào)告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則可不再進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但需進(jìn)行登記，以周為單位報(bào)告至屬地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心的傳染病監(jiān)測(cè)或管理部門。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)14、發(fā)病日期門診日志填寫(xiě)病人在本次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫(xiě)初次檢出日期或就診日期。15、診斷日期時(shí)間的“小時(shí)”項(xiàng)為必填項(xiàng)初次報(bào)告時(shí)，填寫(xiě)初診的日期。訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)”時(shí)），填寫(xiě)確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫(xiě)初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。16、死亡日期因法定傳染病死亡時(shí)填寫(xiě)。17、疾病名稱在做出診斷的病名前打√。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類；二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)18、其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫(xiě)該病種名稱。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫(xiě)該病種名稱。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)19、訂正病名填寫(xiě)訂正前所報(bào)告的疾病名稱。20、退卡原因因報(bào)告卡填寫(xiě)不合格需退卡時(shí)，填寫(xiě)其原因。21、報(bào)告單位填寫(xiě)報(bào)出傳染病報(bào)告卡的單位。22、填卡醫(yī)生填寫(xiě)做出診斷醫(yī)生的姓名（必填項(xiàng)）。23、填卡日期填報(bào)本卡的日期。24、備注填寫(xiě)以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說(shuō)明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)2012年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)遷移新址后，信息的新增與完善114歲以下患兒家長(zhǎng)的姓名、聯(lián)系電話設(shè)為必填項(xiàng)。2學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項(xiàng)，其中學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫(xiě)其所在的學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)、民工填寫(xiě)其所工作的建筑工地。3病例“診斷時(shí)間”的小時(shí)設(shè)為必填項(xiàng)。4填卡醫(yī)生設(shè)為必填項(xiàng)。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理（三）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)遷移新址后，信息的新增與完善5只有病種是HIV時(shí)病例分類才能選擇陽(yáng)性監(jiān)測(cè)，別的病種不允許選擇6增加“報(bào)告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗(yàn)“梅毒”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“病原攜帶者”。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理四報(bào)告程序與方式。傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)。傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。二、傳染病疫情信息報(bào)告管理五報(bào)告時(shí)限。甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。三、報(bào)告數(shù)據(jù)管理審核責(zé)任報(bào)告單位對(duì)其填報(bào)信息的內(nèi)部審核；訂正補(bǔ)報(bào)責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。查重疾控機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。三、報(bào)告數(shù)據(jù)管理（二）訂正1、在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。2、對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無(wú)此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址不詳。3、實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)及時(shí)訂正。由專病管理機(jī)構(gòu)訂正過(guò)的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行訂正。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理（一）職責(zé)分工1、機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)傳染病信息報(bào)告任務(wù)。2、部門職責(zé)預(yù)防保健科室承擔(dān)機(jī)構(gòu)內(nèi)疫情報(bào)告和管理任務(wù)，具體實(shí)施傳染病的登記和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。臨床科室傳染病診治、報(bào)告任務(wù)。臨床輔助科室嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)、檢測(cè)登記制度。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理（一）職責(zé)分工3、崗位職責(zé)①分管領(lǐng)導(dǎo)組建班子、監(jiān)督工作、提供設(shè)備、人員保障、參與自查。②傳染病報(bào)告管理人員制定制度、建立機(jī)制、登記報(bào)告、參與處置、組織培訓(xùn)、配合工作、健康教育。③臨床醫(yī)生首診負(fù)責(zé)、規(guī)范填寫(xiě)、及時(shí)報(bào)告、參與處置、配合工作、健康教育。④輔助檢查科室醫(yī)生規(guī)范填寫(xiě)、及時(shí)反饋、參與處置、配合工作。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理（二）傳染病相關(guān)登記1、門診日志（1）登記前來(lái)就診的病人逐一登記在門診日志上，登記數(shù)與掛號(hào)數(shù)或處方數(shù)相符合。（2）項(xiàng)目就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診。（3）臨床醫(yī)生填寫(xiě)完整，病名應(yīng)填寫(xiě)診斷的病名，不能填寫(xiě)癥狀。（4）發(fā)熱病人體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。（5）14歲及以下兒童家長(zhǎng)姓名、家庭住址、聯(lián)系方式。（6）“疫情已報(bào)”標(biāo)志。（7）HIS系統(tǒng)項(xiàng)目齊全、專人每日自查，次月5日前將上月門診日志打印后裝訂成冊(cè)備查，電子版?zhèn)浞荨Ｋ?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理（二）傳染病相關(guān)登記2、出入院登記各住院部均應(yīng)設(shè)置，不得漏登。項(xiàng)目姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期）。HIS系統(tǒng)項(xiàng)目齊全，專人每日自查。次月次月5日前將上月門診日志打印后裝訂成冊(cè)備查，電子版?zhèn)浞?。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理3、檢驗(yàn)部門、影像部門登記檢驗(yàn)部門項(xiàng)目姓名、性別、年齡、送檢科室、送檢日期、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、異常結(jié)果反饋記錄。影像部門項(xiàng)目姓名、性別、年齡、送檢科室、送檢日期、影像結(jié)果診斷、檢查日期、異常結(jié)果反饋記錄。HIS系統(tǒng)項(xiàng)目齊全、填寫(xiě)完整、專人自查。有異常結(jié)果要求另行登記，至少包括姓名、性別、年齡、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師、樣品名稱、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)生、檢驗(yàn)日期、異常結(jié)果反饋記錄。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理4、檢驗(yàn)部門反饋登記表四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理5、疫情登記預(yù)防保健科設(shè)置傳染病疫情總登記本，各診療科室設(shè)本科室傳染病疫情登記本，疫情管理人員將本機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病報(bào)告卡收集后，按病種進(jìn)行統(tǒng)一匯總、登記。傳染病登記本項(xiàng)目病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名、常住地址（學(xué)生填寫(xiě)就讀學(xué)校幼兒園）、診斷、發(fā)病日期、就診日期、報(bào)告日期、報(bào)告人、收卡日期、收卡人。傳染病人傳染病門診檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果每日送交各門診科室首診發(fā)現(xiàn)傳染病立即轉(zhuǎn)診門診預(yù)檢、分診就診、登記、填卡、報(bào)告后在病歷及報(bào)卡登記本上加蓋“疫情已報(bào)”章傳染病區(qū)各病區(qū)首診預(yù)防保健科有直報(bào)條件甲類2H、乙丙類24H網(wǎng)上報(bào)告無(wú)直報(bào)條件按規(guī)定時(shí)限報(bào)卡至屬地縣區(qū)疾控醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作流程五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（一）考核內(nèi)容1、傳染病疫情報(bào)告的綜合管理管理班子及管理制度；醫(yī)務(wù)人員和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員對(duì)傳染病登記及報(bào)告知識(shí)的知曉情況；傳染病登記情況（門診登記、住院登記、化驗(yàn)登記）；預(yù)防保健科工作情況。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（一）考核內(nèi)容2、傳染病疫情報(bào)告的質(zhì)量考核醫(yī)生填寫(xiě)報(bào)告卡片的完整性與準(zhǔn)確性；醫(yī)生填寫(xiě)報(bào)告卡片與網(wǎng)上錄入報(bào)告卡片內(nèi)容的一致性；傳染病重卡情況；傳染病疫情報(bào)告的報(bào)告率與報(bào)告及時(shí)性等。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（二）考核程序1、考核前的準(zhǔn)備（1）制訂考核方案，培訓(xùn)考核人員，明確考核方法，預(yù)訂日程安排；（2）充分了解醫(yī)院內(nèi)部各職能科室的工作模式，明確考核路線和步驟，提高現(xiàn)場(chǎng)工作效率；五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（二）考核程序2、考核時(shí)的步驟了解疫情管理班子及管理制度；走訪門診各科室，同時(shí)詢問(wèn)臨床醫(yī)生傳染病防治相關(guān)知識(shí)，并收集門診日志和門診傳染病登記簿；走訪住院病房相關(guān)科室，同時(shí)詢問(wèn)臨床醫(yī)生傳染病防治相關(guān)知識(shí)，并收集住院登記和住院傳染病登記簿；走訪化驗(yàn)室，收集化驗(yàn)室傳染病登記簿；走訪防?？?，同時(shí)詢問(wèn)防?？漆t(yī)生傳染病防治法及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)相關(guān)知識(shí)；在防?？片F(xiàn)場(chǎng)抽查傳染病病例，核對(duì)報(bào)告情況，填寫(xiě)相關(guān)表格。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（二）考核程序3、考核后的總結(jié)對(duì)醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告的綜合管理進(jìn)行量化評(píng)分；核對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量考核指標(biāo)（卡片完整性、準(zhǔn)確性、一致性、及時(shí)性、報(bào)告率等）；形成業(yè)務(wù)總結(jié)，提出建議措施，進(jìn)一步開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（三）考核時(shí)要注意的方面1疫情自查與獎(jiǎng)懲記錄（本院自查和上級(jí)檢查記錄以及處理結(jié)果），每季度至少1次。2對(duì)所以醫(yī)務(wù)人員包括實(shí)驗(yàn)室人員，還有新入院的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳染病報(bào)告知識(shí)和傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)（簽到表、培訓(xùn)教材、考試卷、評(píng)分）情況，每年至少1次；3門診日志、住院登記及化驗(yàn)登記的管理；4保健科或防保組的管理（傳染病報(bào)告卡收發(fā)登記、向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情記錄、本院疫情報(bào)告工作規(guī)范、傳染病登記本的內(nèi)容除包括門診傳染病登記簿的外，還應(yīng)有登記時(shí)間、登記人和錄入時(shí)間三項(xiàng)以及和臨床醫(yī)生的交接記錄等）；5按月將中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的傳染病報(bào)告卡導(dǎo)出后，以電子文檔形式保存；6紙質(zhì)報(bào)告卡的保存和管理；7網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備及操作系統(tǒng)齊全程度。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（三）考核時(shí)要注意的方面?zhèn)魅静〉怯涢T診日志至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、初診和復(fù)診九項(xiàng)基本內(nèi)容；門診傳染病登記薄內(nèi)容應(yīng)比門診日志多報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、訂正時(shí)間三項(xiàng)，兒科應(yīng)加家長(zhǎng)姓名一項(xiàng)；門診日志登記的傳染病以及傳染病登記簿記錄要求各項(xiàng)須填寫(xiě)完整；根據(jù)該院各科門診的掛號(hào)數(shù)或處方數(shù)，判斷門診日志數(shù)是否完整。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（三）考核時(shí)要注意的方面?zhèn)魅静〉怯涀≡旱怯浿辽侔ㄐ彰?、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等基本內(nèi)容；住院傳染病登記薄內(nèi)容應(yīng)比住院登記多報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、訂正時(shí)間三項(xiàng)，兒科應(yīng)加家長(zhǎng)姓名一項(xiàng)；病房住院登記的傳染病以及傳染病登記簿記錄要求各項(xiàng)須填寫(xiě)完整；根據(jù)該院各科的病床數(shù)和平均住院天數(shù)等，判斷住院登記數(shù)是否完整；五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（三）考核時(shí)要注意的方面?zhèn)魅静〉怯洐z驗(yàn)結(jié)果登記至少包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期，必要時(shí)還應(yīng)有檢驗(yàn)方法。影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開(kāi)單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。隨機(jī)翻閱門診、住院部檢驗(yàn)登記，查看登記是否完整。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量考核（三）考核時(shí)要注意的方面查漏時(shí)首診負(fù)責(zé)制首診是指相對(duì)于臨床醫(yī)生而言，并非相對(duì)于醫(yī)院；化驗(yàn)室除非有特異性的化驗(yàn)結(jié)果支持診斷為現(xiàn)癥病例，否則必須結(jié)合臨床表現(xiàn)方能判斷是否為傳染?。ú±诸悎?bào)告標(biāo)準(zhǔn)參照傳染病國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)；）以臨床醫(yī)生填寫(xiě)的內(nèi)容為判斷傳染病的基本準(zhǔn)則。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題1、遲報(bào)。少數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告疫情報(bào)告的重要性認(rèn)識(shí)不足，個(gè)別科室臨床醫(yī)生診斷傳染病后（如慢性乙肝）未及時(shí)報(bào)告，少數(shù)醫(yī)生到出院時(shí)才填寫(xiě)傳染病報(bào)告。六、目前我院染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題2、HIS。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）建設(shè)未有效利用，HIS系統(tǒng)門診日志缺項(xiàng)，病人在辦就診卡時(shí)，14歲以下部分患兒未登記家長(zhǎng)信息，大部分成人未登記單位及職業(yè)；造成HIS系統(tǒng)的門診日志不完善。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題3、信息不符。HIS系統(tǒng)的門診日志傳染病發(fā)病日期少數(shù)與紙質(zhì)報(bào)告卡上的發(fā)病日期不符，CDC要求無(wú)論是HIS系統(tǒng)還是紙質(zhì)病歷，診斷日期要和傳染病報(bào)告卡相符才算合格提醒目前我院門診HIS系統(tǒng)，在病人就診信息頁(yè)面疾病診斷對(duì)話框下面發(fā)病日期對(duì)話框，在門診診療發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，發(fā)病日期應(yīng)按實(shí)際填寫(xiě)，否則系統(tǒng)默認(rèn)就診時(shí)間，如不按實(shí)際填寫(xiě)，就會(huì)出現(xiàn)HIS的發(fā)病時(shí)間與報(bào)告卡不一致。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題4少數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告重視不夠，在2012年的每月院內(nèi)傳染病漏報(bào)篩查工作中，發(fā)現(xiàn)如下常見(jiàn)的問(wèn)題①對(duì)同一個(gè)人診斷為2種及以上的傳染病只填報(bào)主要的1種傳染病，或只填在一張報(bào)告卡上；②住院病人第二診斷以后的傳染病常出現(xiàn)漏報(bào)。③未遵循首診負(fù)責(zé)制。極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員疫情報(bào)告觀念不強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)傳染病即轉(zhuǎn)入?？圃\治，將疫情報(bào)告的工作隨之推向?qū)？?。既不能?zhí)行首診報(bào)告負(fù)責(zé)制，也不能認(rèn)真履行法定報(bào)告人的義務(wù)。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題5、科室之間缺乏有效配合門診、住院部、檢驗(yàn)科室在疫情報(bào)告過(guò)程中缺少有效的溝通機(jī)制。如住院的傳染病人多數(shù)來(lái)自于門診，因此住院醫(yī)生認(rèn)為門診醫(yī)生已經(jīng)報(bào)告了報(bào)告卡，而門診醫(yī)生認(rèn)為住院醫(yī)生會(huì)填寫(xiě)該卡片，容易出現(xiàn)漏報(bào)或門診因工作量大不報(bào)，而住院后到出院才報(bào)告，造成傳染病遲報(bào)。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題6、工作量和流動(dòng)性的影響。由于門、急診患者多，每位患者的診療時(shí)間相對(duì)較短，醫(yī)生在接診時(shí)要對(duì)每位患者填寫(xiě)病歷、日志登記、開(kāi)處方，如果是傳染病還要填寫(xiě)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本，詢問(wèn)也非常詳細(xì)，有些病人特別是性病患者不愿意透露個(gè)人信息，無(wú)形中增加了接診醫(yī)生的工作量，加上一些報(bào)告意識(shí)較弱的醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)主動(dòng)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，容易造成傳染病的漏報(bào)。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題7、HIS系統(tǒng)診斷點(diǎn)出帶上傳染病后綴的，大意漏報(bào)。如腹瀉，后綴上有感染性、細(xì)菌性、病毒性或具體的細(xì)菌及病毒；腸炎，后綴上有感染性、細(xì)菌性、病毒性或具體的細(xì)菌及病毒；胃腸炎，后綴上有感染性、細(xì)菌性、病毒性或具體的細(xì)菌及病毒；食物中毒，后綴上有具體的細(xì)菌如綠膿桿菌；咽炎，流行性感冒；關(guān)節(jié)炎，梅毒性；腎病變綜合征，梅毒性等等。建議臨床上凡病原未明確的，應(yīng)先選擇不帶后綴的診斷，盡量不往傳染病上靠。六、目前我院傳染病報(bào)告工作存在的問(wèn)題8、疏忽大意，錯(cuò)報(bào)病種。臨床醫(yī)生填報(bào)的傳染病報(bào)告卡時(shí)，偶有發(fā)現(xiàn)將一種傳染病報(bào)告勾成相鄰的另一種傳染病，如將“梅毒”錯(cuò)報(bào)為“淋病”。9、外院已診斷的傳染病，認(rèn)為外院已報(bào)而出現(xiàn)的漏報(bào)。省里規(guī)定，只要在本院未報(bào)告，無(wú)論外院是否報(bào)告，均需再報(bào)告，往往轉(zhuǎn)入的傳染病出現(xiàn)漏報(bào)。如有建議請(qǐng)及時(shí)交流謝謝大家

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