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簡介：人教版五年級下冊第六單元走進(jìn)信息世界一、信息及其傳播問題1什么是信息請大家看下面的圖片，可以看到什么（秋天來了）（射箭標(biāo)志）（一朵花）可見，信息就是指的對人們有價值的數(shù)據(jù)、消息。一、信息的定義信息是客觀事物存在的第三種基本形態(tài)，也是區(qū)別于物質(zhì)與能量的第三類資源。信息可以用來消除客觀事物的不確定性，從而幫助人們解決問題、科學(xué)決策，指導(dǎo)人們的行動。從單元導(dǎo)語中，我知道了獲取信息的方式在教室里學(xué)習(xí)、聽廣播、看電視、讀書看報、上網(wǎng)瀏覽、與親戚朋友通信單元要求1、感受信息傳遞方式的快速發(fā)展；2、體會信息給我們的學(xué)習(xí)、工作和生活帶來的影響；3、學(xué)習(xí)搜集和處理信息；4、利用獲得的信息，寫簡單的研究報告。信息傳遞改變著我們的生活閱讀活動建議，思考1、活動建議中提出可以開展哪些活動2、在活動中我們可以參考哪些資料怎樣去獲取這些資料____小組“走進(jìn)信息世界”活動計劃小組成員___________活動時間___________活動地點___________活動內(nèi)容___________活動分工___________展示活動成果的方法___________走進(jìn)信息世界古人傳遞信息的故事因特網(wǎng)將世界連成一家自讀提示一1、自由閱讀古人傳遞信息的故事，說說古人是靠哪些方式傳遞信息的呢2、你還知道哪些從前人們傳遞信息的故事呢3、讀讀因特網(wǎng)將世界連成一家并結(jié)合上一個故事，看看人類歷史上從遠(yuǎn)古到當(dāng)代信息傳遞方式發(fā)生了哪些變化古代信息傳遞方式1烽火傳遞2人報信3漂流瓶你還知道哪些信息傳遞方式飛鴿傳書、驛站傳遞、放火箭信號彈、鑼鼓傳令、書刊、報紙、廣播、電視、電腦、網(wǎng)絡(luò)等方法傳遞信息。信息傳遞方式的變化古代驛差長途跋涉→近代（）→現(xiàn)代（）→當(dāng)代廣播、電視和（）。信息傳遞方式的變化烽火狼煙、人跑步傳信、飛馬傳書、信鴿遠(yuǎn)飛、漂流瓶交通工具的郵政系統(tǒng)信息傳遞電報、電話、廣播、電視微波、光纜、衛(wèi)星、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自讀提示二1、再將兩篇故事連在一起讀一讀，并思考比較古代和現(xiàn)當(dāng)代的不同傳遞方式，古人的方式有什么缺點2、再讀讀因特網(wǎng)將世界連成一家的第二段，比較一下，因特網(wǎng)和所有的傳遞方式比，其優(yōu)越性在哪里古代信息傳遞方式的特點①速度慢。◇哪知瓶子在海上足足漂了359年，到1852年才被人發(fā)現(xiàn)?！螽?dāng)時有個叫菲迪皮茨的士兵，從馬拉松平原出發(fā)，一刻不停的跑了40多千米②不精確?！蟾髀分T侯看到烽火，以為有敵人入侵，火速率兵出擊。◇然而諸侯們望見熊熊燃起的烽煙，卻以為是周幽王故伎重演，個個按兵不動。因特網(wǎng)傳遞信息的特點①速度快、不受地域阻隔。?！笕缃?，坐在家中的計算機(jī)前輕點鼠標(biāo)，遠(yuǎn)在萬里之外的友人可在瞬間收到你發(fā)去的電子賀卡。◇計算機(jī)把全世界連成一家，“天涯若比鄰”已經(jīng)不再是夢想。②多媒體。◇人們可以隨時接收任何地方傳來的文字、聲音和圖像烽火人傳信漂流瓶驛差、信鴿傳遞的信息量大信息多樣化傳遞速度極快驛差長途跋涉郵政系統(tǒng)電報、電話計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)返回計算機(jī)的歷史開始機(jī)械計算器早期的電子計算機(jī)最初的四代計算機(jī)第五代計算機(jī)及其它3神奇的電腦魔術(shù)師閱讀思考①電腦能變哪些“魔術(shù)”神奇的網(wǎng)絡(luò)小朋友們看看，這個萬花筒里有什么吧電子銀行網(wǎng)絡(luò)聊天電子郵件交流討論在線影視網(wǎng)上辦公網(wǎng)絡(luò)學(xué)校網(wǎng)上學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)購物網(wǎng)絡(luò)游戲網(wǎng)友俱樂部網(wǎng)上呼救蘇珊是在怎樣的情況下呼救的桑恩又是怎樣施救的當(dāng)時情況突然，她舊病復(fù)發(fā)，雙腿劇烈灼痛，不能行走，兩肋像被緊緊夾住似的，呼吸困難。此時，整個樓面只有她一個人，距離最近的電話也無法拿到。課堂交流蘇珊當(dāng)時的緊急情況“圖書館里一片寂靜，這一層只有她一個人。離他最近的電話在外面的走廊上，靠瘸著的腿走到那里是辦不到的?！比绻憔褪翘K珊，你能怎么辦如果沒有網(wǎng)絡(luò)，結(jié)果會怎么樣蘇珊呼救六點十分美國和芬蘭取得聯(lián)系六點三十分語言直播廳把桑恩與美國緊急救援中心通話的經(jīng)過寫一寫，注意語言清楚、簡潔。例桑恩美國緊急救援中心是救援中心嗎是。有什么需要幫助嗎桑恩美國急救中心桑恩美國急救中心桑恩美國急救中心是救援中心嗎是。有什么需要幫助嗎美國芬蘭一萬五千公里這一次跨越大西洋看似的不可能的救助行動，帶給你怎樣的啟示信息傳遞改變著我們的生活21世紀(jì)是一個網(wǎng)絡(luò)信息化時代。網(wǎng)絡(luò)能造就人才，也能誘使許多對事物辨別能力差的人走向無底深淵。把握自己家庭中有電腦的人有哪些父母讓不讓大家上網(wǎng)正確認(rèn)識網(wǎng)絡(luò)從小養(yǎng)成健康上網(wǎng)的好習(xí)慣1、網(wǎng)絡(luò)的利第一、開闊視野，及時了解時事新聞，獲取各種最新的知識和信息，方便人們生活、學(xué)習(xí)、工作。第二、可以上網(wǎng)聊天，傾吐心事，緩解壓力；開博客，建論壇，與同學(xué)交流；發(fā)帖子，上傳作品，張揚自己的個性。方便了人們之間的交流。2、網(wǎng)絡(luò)的弊網(wǎng)絡(luò)的弊（1）網(wǎng)絡(luò)上的內(nèi)容很多，但有很多不適合未成年人閱讀的內(nèi)容比如一些暴力的、刺激的網(wǎng)絡(luò)游戲，虛擬的聊天空間800起床830吃早飯1000開始上網(wǎng)聊QQ小明的星期天小明的星期天1100QQ上遇到同學(xué)，相約打游戲1200父母叫吃飯小明不愿意出來下午、、、、、、1、長時間的上網(wǎng)對視力造成嚴(yán)重的影響。主要表現(xiàn)為眼球酸痛、眼眶疼痛、眼睛有刺痛感、流淚、視物模糊等等癥狀，嚴(yán)重危害視力看電腦對視力的傷害是看電視的4倍。2、對身體其他方面的影響容易誘發(fā)皮膚病、屏幕臉、鼠標(biāo)手腕管綜合癥、頸椎病、脊椎病等等。合理的上網(wǎng)時間每天上網(wǎng)不應(yīng)當(dāng)超過兩個小時每一次上網(wǎng)不應(yīng)超過一個小時大家能不能做到生活小常識減少電腦對眼睛的傷害１保持正確的坐姿眼睛與屏幕之間應(yīng)保持5070厘米的距離最好采用下視20度的視角２不要長時間持續(xù)使用電腦通常每1小時就需要休息10分鐘在休息時可進(jìn)行望遠(yuǎn)或做眼保健操３觀賞綠色植物有利于放松眼肌肉點眼藥水也能在一定程度上防止眼部干澀保持眼睛濕潤４在使用電腦時應(yīng)多眨眼，以增加眼內(nèi)潤滑劑和酶的分泌，保持眼睛濕潤。5常洗臉可以減小電腦輻射的傷害影響學(xué)習(xí)性格發(fā)生變化走向犯罪的道路結(jié)束自己的生命沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲會走近“馬強(qiáng)”探究成因一個真實的故事馬強(qiáng)原來在一所小學(xué)讀書，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，身體健康，愛打乒乓球。自從玩上電腦游戲后，馬強(qiáng)無心學(xué)習(xí)，經(jīng)常一連幾天泡在網(wǎng)吧里。網(wǎng)絡(luò)紅綠燈有一次馬強(qiáng)連續(xù)幾天在網(wǎng)吧玩電腦游戲，眼睛突然看不見了，醫(yī)生說是“暴盲”。眼睛治好后，馬強(qiáng)繼續(xù)經(jīng)常長時間泡在網(wǎng)吧里，后來發(fā)展到?jīng)]有錢玩電腦游戲就去偷盜，并參與團(tuán)伙搶劫，直到最后被抓住。走近“馬強(qiáng)”探究成因網(wǎng)絡(luò)紅綠燈不能長時間玩電腦游戲。據(jù)北京市150多位政協(xié)委員歷時4個月完成的調(diào)查報告顯示，中小學(xué)生上網(wǎng)達(dá)到813，有七成學(xué)生網(wǎng)民沉湎于網(wǎng)上聊天，有四成多經(jīng)常光顧色情網(wǎng)站，互聯(lián)網(wǎng)成為一部分青少年名副其實的“電子海洛因”。一組觸目驚心的數(shù)據(jù)你能拒絕誘惑么設(shè)計者抓住學(xué)生的心理，將游戲設(shè)計得十分誘人，充滿暴力色彩。網(wǎng)絡(luò)游戲中虛擬的和英雄、美女在鼠標(biāo)點擊操縱下，運用各種武器，逃過各種陷阱和機(jī)關(guān)，消滅來敵，險象環(huán)生、扣人心弦，極富驚險刺激。如果游戲者能過關(guān)斬將，既能節(jié)省花費，又能獲得獎分。游戲軟件設(shè)計者挖空心思，對獲勝者獎分、獎命、甚至獎美女網(wǎng)吧的危害性具體事例北京中學(xué)生張某（13歲）、宋某（14歲），父母離異，缺少管教，經(jīng)常逃學(xué)在網(wǎng)吧玩。一次，他們因在北京“藍(lán)極速”網(wǎng)吧中與服務(wù)員發(fā)生糾紛，為報復(fù)而購買汽油于2002年6月16日凌晨二點多縱火。由于“藍(lán)極速”網(wǎng)吧非法經(jīng)營，半夜里仍有大批學(xué)生在網(wǎng)吧玩樂，又無消防設(shè)施，共造成24人死亡，13人受傷，死傷者大部份是年約二十歲的學(xué)生，約有一半來自北京科技大學(xué)。這就是震驚全國的北京“藍(lán)極速”網(wǎng)吧縱火案。圖為凌晨6月16日3點09分拍攝到的火災(zāi)場面。由于網(wǎng)吧的窗戶安裝了鐵柵欄，屋內(nèi)人員無法逃生2004年3月31日上午9時33分，重慶市某中學(xué)三名初一學(xué)生，年齡均在14歲左右，在一家尚未辦理網(wǎng)吧營業(yè)執(zhí)照的非法經(jīng)營的網(wǎng)吧連續(xù)上網(wǎng)打游戲兩、三個通宵后，由于極度疲勞，在返校時竟在鐵軌上熟睡，其中兩名男生被疾馳而過的火車軋死，另一名男生被火車驚醒僥幸逃命。4月30日22時，烏魯木齊財貿(mào)學(xué)校三年級學(xué)生陳海與幾名同學(xué)到一家名為“銀浪”網(wǎng)吧玩“石器時代”網(wǎng)絡(luò)游戲。玩到5月1日早晨8時許，玩了一個通宵的他，站起來看了看別人的電腦后，又坐下繼續(xù)玩。8時50分左右，陳海突然腦袋一歪，倒在旁邊機(jī)位上玩的同學(xué)肩膀上，隨后人就滑落到地上，呼吸困難，全身癱軟，送到醫(yī)院急救時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳海已全身發(fā)紫，瞳孔擴(kuò)散，心跳消失，血壓也已降為零，確認(rèn)為猝死。醫(yī)院診斷陳海的死亡原因為“心臟瓣膜脫垂，心臟猝死”。而網(wǎng)吧管理人員昧著良心掙錢，根本上就是在縱容陳海等人不分晝夜地上網(wǎng)，這無異于謀財害命。安徽省廬江縣的羅埠中學(xué)，胡彬是這個學(xué)校初三（4）班的一名學(xué)生，由于無法擺脫網(wǎng)絡(luò)游戲和魔幻小說的誘惑，這個16歲的少年帶著許多遺憾和無奈匆匆地離開了這個世界。老爸，老媽我在天堂給你們寫信，你們不必為我感到悲傷，我在這里過得很好。爸爸媽媽我很想念你們，你們的身體都還好吧爸爸媽媽，天堂這兒也有網(wǎng)吧，但是這兒的網(wǎng)吧有很多制度，例如未成年鬼不準(zhǔn)進(jìn)入，上網(wǎng)時間不準(zhǔn)超過5小時，所以我至今仍沒能進(jìn)入網(wǎng)吧。我還聽說，這兒的網(wǎng)絡(luò)和人間的網(wǎng)絡(luò)是連通的，但因為我不能去網(wǎng)吧而不能給你發(fā)EMAIL，你們不必太為我操心。如果能回到從前，我一定會好好珍惜所擁有過的一切，一定改正我所犯的錯誤，一定不會讓你們失望、、、但是一切都晚了，都遲到了，不過如果記住今生的教訓(xùn)，來世一定會完美的，從小就會好好懂事，從不讓父母操心。爸爸媽媽，我知道我很不孝，我對不起你們，我辜負(fù)了你們對我的愛，活的時候要你們替我擔(dān)心，死了讓你們?yōu)槲覀?，來世我一定好好報答你們。好了，信就寫到這里，再見記住要多穿幾件衣服別著涼了。祝身體健康。摘自胡彬手記沉迷網(wǎng)吧的危害1、摧殘身體，危害健康2、扭曲心態(tài)，毒害思想3、滋生是非，誘發(fā)犯罪4、影響學(xué)習(xí)，荒廢學(xué)業(yè)5、疏于管理，危及安全網(wǎng)絡(luò)有很多用途，有很多有利的內(nèi)容，但是我們必須養(yǎng)成良好的上網(wǎng)習(xí)慣，正確使用網(wǎng)絡(luò)，這樣才不會讓爸爸媽媽誤解網(wǎng)絡(luò)，誤解我們我們要記住，網(wǎng)絡(luò)上雖然有用之不完的資源，但也要合理分配好上網(wǎng)、學(xué)習(xí)、生活的時間，不要只顧在網(wǎng)上流連，應(yīng)當(dāng)把上網(wǎng)作為一種學(xué)習(xí)方式和娛樂方式而不應(yīng)該沉迷網(wǎng)絡(luò)。也就是說，我們還應(yīng)該從各種不同的途徑了解外面的世界，比如看書、看報紙、看電視、聽廣播等等，還有多出去實踐，積極參加校內(nèi)外的各種活動，增長自己的見識。睜開慧眼看網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)上世界浩瀚無際。對于分辨與自控能力較差而追求新奇、刺激心強(qiáng)的青少年來說，電腦及其網(wǎng)絡(luò)是天使也是魔鬼，關(guān)鍵是看我們?nèi)绾我直讚P利，趨利避害，所以青少年用慧眼看清網(wǎng)絡(luò)是一個不容回避的現(xiàn)實問題。全國青少年網(wǎng)絡(luò)文明公約要善于網(wǎng)上學(xué)習(xí)，不瀏覽不良信息；要誠實友好交流，不欺辱欺詐他人；要增強(qiáng)自護(hù)意識，不隨意約會網(wǎng)友；要維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全，不破壞網(wǎng)絡(luò)秩序；要有益身心健康，不沉溺虛擬時空。學(xué)生選擇辨論題獨立寫作10辨題1正方小學(xué)生應(yīng)當(dāng)多看電視反方小學(xué)生應(yīng)當(dāng)少看電視辨題2正方玩網(wǎng)絡(luò)游戲好處多反方玩網(wǎng)絡(luò)游戲害處多辨題3正方上網(wǎng)聊天多交朋友反方上網(wǎng)交友危險大辨題4正方我相信媒體上的廣告反方媒體上的廣告不可信檢查字詞學(xué)習(xí)情況烽FēNG火昏庸YōNG無能報刊KāN基礎(chǔ)CHǔ署SHǔ名灼ZHU痛心急如焚FN警惕T搶劫JI憧憬CHNGJǐNG奴N役陷XIN阱忠言逆N耳寵妃CHNGFēI褒姒BāOS荒唐如臨大敵故伎J重演按兵不動侵略LU驛差YCHāI長途跋涉天涯如比鄰繪聲繪色癱瘓TāNHUN兩肋LI猝C死瞳TNG孔無底深淵YUāN毒D害不能自拔一落千丈鋌TǐNG而走險束縛SHF心靈蔚藍(lán)晴空利用信息寫簡單的研究報告走進(jìn)信息世界家庭調(diào)查信息分類以及獲取信息資料的方法信息分類體育類、軍事類、交通類、生活故事類獲取信息資料的方法1、親自看到或聽到2、電話或短信3、報刊或書籍4、廣播或電視5、網(wǎng)絡(luò)6、其他調(diào)查全家人在一天中獲得的信息及渠道，并進(jìn)行簡單分析。調(diào)查后的分析（1）通過這次調(diào)查，我知道信息無處不在，只要稍加留意，就能獲得很多信息，對生活有幫助。如媽媽知道了明天天晴，準(zhǔn)備洗曬衣服。（2）從家中每個人了解的信息中，可以看出一個人的興趣愛好和特長。如爸爸喜歡體育和了解國家大事，媽媽關(guān)心跟家庭生活有關(guān)的信息，我比較注意有趣的信息。（3）我們家的信息主要來自廣播、電視和報紙，也有一些是直接看到或聽到的，來自網(wǎng)絡(luò)的信息不多，因為爸爸媽媽都沒有上網(wǎng)的習(xí)慣，家里也沒有裝寬帶網(wǎng)，上網(wǎng)不方便。走進(jìn)信息世界利用信息，寫簡單的研究報告自讀提示1、閱讀奇怪的東南風(fēng)關(guān)于李姓的歷史和現(xiàn)狀的研究報告，讀準(zhǔn)字音。2、小組合作，把兩個作者的調(diào)查步驟、方法列出來。奇怪的東南風(fēng)爸爸奇怪的咳嗽的原因。作者的做法是①記錄信息。②分析信息。③請教別人得出結(jié)論。關(guān)于李姓的歷史和現(xiàn)狀的研究報告，是一則規(guī)范的研究報告。這個研究報告分四部分1、問題的提出。2、調(diào)查方法。3、調(diào)查情況和資料整理。4、結(jié)論。學(xué)習(xí)提示選擇感興趣的問題當(dāng)小組研究報告的主題1、我們家生活的變化。2、身邊同學(xué)的近視情況的調(diào)查極其原因的分析。3、成語中的名人故事。梳理篩選資料1、是否與研究的課題有關(guān)。有關(guān)的保留，無關(guān)的刪除。2、這個資料已有還是未有。沒有的留下，已有的刪去。3、要注意資料中是否與自己有不同的看法，要把不同的觀點保留下來。自從升入五年級以后班里有好多同學(xué)都近視了，有幾個同學(xué)還配上了眼鏡。近視到底是怎樣形成的呢怎樣預(yù)防近視問題的提出調(diào)查方法1、查閱有關(guān)資料、書籍2、詢問醫(yī)生3、通過其他多種路徑，搜集有關(guān)資料。調(diào)查情況和資料結(jié)論近視的形成主要是在于不注意用眼衛(wèi)生，長時間用眼疲勞造成的，如看書姿勢不正確，長時間看電視，不注意休息希望大家可以好好保護(hù)自己的眼睛近視的形成主要是在于不注意用眼衛(wèi)生，長時間用眼疲勞造成的，如看書姿勢不正確，長時間看電視，不注意休息希望大家可以好好保護(hù)自己的眼睛結(jié)論關(guān)于小學(xué)近視問題的研究報告看下面一、課題的提出我們班許多同學(xué)都陸陸續(xù)續(xù)帶上了眼鏡，有多少人近視了他們又為什么近視了我做了一次調(diào)查。二調(diào)查方法1查閱有關(guān)書籍，了解普通人是怎么近視的。2調(diào)查詢問同學(xué)，了解他們是怎么近視的。3通過多種途徑，了解我班一共有多少人近視了。謝謝

簡介：1綜合性醫(yī)院抑郁焦慮性障礙的識別及藥物治療選擇王煥林解放軍第一0二醫(yī)院全軍精神醫(yī)學(xué)中心2一、綜合性醫(yī)院常見的抑郁性障礙3設(shè)有精神科（臨床心理科）精神科醫(yī)生與相關(guān)科室良好互動會診聯(lián)絡(luò)貫穿于醫(yī)療全過程美國綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)模式4日本綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)模式56神経內(nèi)科6最初に入院した診療科治療を受けた病棟自宅9転院元87身體科醫(yī)療施設(shè)3老人施設(shè)1退院先身體合併癥治療病棟と退院先平成11年8月～平成14年8月の救急入院患者（Ｎ＝90）78慢性疾病共病抑郁的發(fā)病率SUTBETALMAYOCLINPROC1998734329337JIANGETALCNSDRUGS200242帕金森氏癥癌癥糖尿病急性心梗卒中冠心病艾滋病阿爾茨海默氏癥23Q9（一）識別抑郁性障礙的重要性危害身心健康的常見?。▋H次于心血管?。┪痪拥谒牡闹職埿约膊。╓HO1999）2020年它可能躍居第二對生物學(xué)壽命的影響（自殺）徑直就醫(yī)以策安全10不是單一的精神科問題，需要臨床各科醫(yī)生識別和處理軀體疾病可出現(xiàn)不同程度的抑郁，影響原發(fā)病的治療、康復(fù)和預(yù)后生物心理社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)患者的全病程治療11“你失眠頭痛頭昏沒精神，可又查不出病。要不，找精神科醫(yī)生試試”我又不是‘神經(jīng)病’“叫我找精神科醫(yī)生干什么”醫(yī)患之間的不良認(rèn)知互動12（二）抑郁癥患病率全球抑郁癥的患病率為3～5（WHO）歐美102010北京38（2005JAMA）上海25（2005JAMA）（中國抑郁癥患者約2600萬）13心境低落疲倦、乏力易醒、失眠易傷感、想哭焦慮、緊張、不安消極意念、自殺、自傷（三）抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)典型抑郁精神性抑郁抑郁癥的典型癥狀14失眠癥神經(jīng)衰弱隱匿性抑郁軀體癥狀為主亞臨床型抑郁軀體疾病伴發(fā)的抑郁抑郁綜合征（四）抑郁癥的鑒別診斷15接受率、識別率、診治率有待提高大約三分之一的患者從未診治大多數(shù)抑郁癥狀并未引起患者、家屬、醫(yī)生的重視非精神科醫(yī)生漏診者高達(dá)60綜合醫(yī)院就診者中，接受合理治療者僅10大多數(shù)軀體疾病伴發(fā)的抑郁性障礙被忽視（五）診治抑郁癥亟待解決的問題16二、綜合性醫(yī)院常見的焦慮性障礙17一焦慮障礙的臨床類型內(nèi)因性焦慮廣泛性焦慮驚恐障礙外因性焦慮心因性焦慮重大疾病所致的焦慮綜合征術(shù)前、重大檢查或治療前焦慮18二焦慮的主要癥狀心理內(nèi)心焦急、煩躁、緊張、害怕、驚恐；生理植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（如呼吸急促、口干、出汗、蒼白、震顫、胸悶、胸痛、心悸、頭痛、尿頻、尿急等），及食欲下降、體重減輕、入睡困難、噩夢等癥狀；行為焦慮的運動表現(xiàn)，如患者抓耳撓腮、搓手頓足、翻弄衣物、坐立不安、不停走動。19三、綜合性醫(yī)院患者抑郁焦慮的共病現(xiàn)象20軀體癥狀焦慮抑郁核心癥狀群易疲乏，無動力軀體癥狀和焦慮是兩種常常掩蓋抑郁核心癥狀的癥狀群可能掩蓋抑郁核心癥狀的情況21（一）共病的臨床表現(xiàn)1MANAGEMENTOFANXIETYDISDERSTHEADDEDCHALLENGEOFCOMBIDITYDUNNERDLDEPRESSIONANXIETY20011357712ZAJECKAJMROSSJSMANAGEMENTOFCOMBIDANXIETYDEPRESSIONJCLINPSYCHIATRY199556SUPPL210–13過度擔(dān)憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈、震顫大汗口干坐立不安呼吸急促焦慮癥狀睡眠障礙食欲改變心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退抑郁癥狀抑郁心境無價值感罪惡感自殺觀念22抑郁和焦慮共病，使治療預(yù)后更差27強(qiáng)迫抑郁537社交焦慮抑郁262廣泛性焦慮抑郁156驚恐抑郁348創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙抑郁442特殊恐懼抑郁2廣泛性焦慮驚恐障礙特殊恐懼創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙社交焦慮強(qiáng)迫癥抑郁癥LIFETIMEPREVALENCEOFMDDAMONGINDIVIDUALSWITHLIFETIMEDIAGNOSESOFEACHANXIETYDISDER1WITTCHENHUETALARCHGENPSYCHIATRY1994513553642MAGEEWJETALARCHGENPSYCHIATRY1996531591683ROYBYRNEPPETALBRJPSYCHIATRY20001762292354KESSLERRCETALARCHGENPSYCHIATRY199552104810605WEISSMANMMETALJCLINPSYCHIATRY199455SUPPL51023（二）共病對臨床進(jìn)程和預(yù)后有不良影響可能造成癥狀更為嚴(yán)重而復(fù)雜13自殺危險性增加3預(yù)后不良23影響生活質(zhì)量13消耗更多的衛(wèi)生資源11ROUILLONEURNEUROPSYCHOPHARMACOL19999S87–922CLAYTONJCLINPSYCHIATRY199051SUPPL1135–93ZAJECKAROSSJCLINPSYCHIATRY199556SUPPL210–1324四、抑郁和焦慮障礙的發(fā)病機(jī)制25抑郁癥可能存在神經(jīng)解剖的易感部位26應(yīng)激和細(xì)胞凋亡抑郁癥的一種病理機(jī)制BDNFBRAINDERIVEDNEUROTROPHICFACT大腦神經(jīng)元營養(yǎng)因子1SAPOLSKYRMARCHGENPSYCHIATRY2000579259352DUMANRSETALBIOLPSYCHIATRY20004873273927FIELDSHLETALANNUREVNEUROSCI199114219245STAHLSMJCLINPSYCHIATRY200263382383抑郁癥與5HT和NE代謝障礙有關(guān)5羥色胺（5HT）去甲腎上腺素（NE）通路介導(dǎo)包括情緒、睡眠、食欲及痛覺在內(nèi)的多種大腦和脊髓的功能中縫背核中縫核尾端側(cè)蓋核NA細(xì)胞系統(tǒng)藍(lán)斑NE抑郁的情緒自殺觀念睡眠紊亂食欲的改變快感的缺失關(guān)節(jié)、四肢、背部及腹部等的隱痛頭痛胃腸道主訴對疼痛的調(diào)節(jié)效應(yīng)5HT–28五、抑郁焦慮障礙的治療29SAFETY（安全性）TOLERANCE（耐受性）EFFICACY（有效性）PAYMENT（經(jīng)濟(jì)性）SIMPLICITY（易用性）抑郁焦慮的藥物治療選擇原則30（一）選擇性5HT再攝取阻滯劑SSRI帕羅西汀PARLOXETINE氟西汀FLUOXETINE舍曲林SERTRALINE氟伏沙明FLOVOXAMINE西酞普蘭CITALOPRAM31（二）5羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）博樂欣（VENLAFAXINE）32SRISTAHLSMESSENTIALPSYCHOPHARMACOLOGY2000選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）SSRI5羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）SSRI與SNRI作用機(jī)理的異同33SNRI的臨床療效更高同時作用于5羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)（雙重再攝取抑制）的抗抑郁藥物有廣泛的作用譜，對抑郁、焦慮均有效1達(dá)到更高的臨床治愈率14，消除軀體癥狀NELSONJCETALBIOLPSYCHIATRY200455296300LAMRWKENNEDYSHCANJPSYCHIATRY200449SUPPL117S26SGOLDSTEINDJETALJCLINPSYCHOPHARMACOL200424389399RUDOLPHRLFEIGERADJAFFECTDISD199956171181CLERCGEETALINTCLINPSYCHOPHARMACOL1994913914334COMPARE研究文拉法辛消除軀體癥狀對照藥氟西汀帕羅西汀舍曲林西肽普蘭和氟伏沙明P0001VS安慰劑P001VS對照藥P005VS對照藥P0001VS對照藥DATAONFILEWYETHPHARMACEUTICALSINCENTSUAHRYISHENGLPRESENTEDATAPAANNUALMEETINGMAY17222003SANFRANCISCOCALIF總體軀體癥狀條目得分0背痛頭痛肌肉痛喪失精力疲乏對31個雙盲隨機(jī)對照研究的原始資料的合并分析文拉法辛N3273對照藥N3217安慰劑N932有癥狀改善的患者總體軀體癥狀條目得分05文拉法辛有效治療抑郁患者的焦慮癥狀DATAONFILEWYETHPHARMACEUTICALSINC0102030405060708090100焦慮減輕新出現(xiàn)焦慮安慰劑文拉法辛緩釋片患者P0031與安慰劑比較，ITT患者191HAMD焦慮－精神性項目分治療周36SNRI、SSRI的使用方法文拉法辛（博樂欣）起始劑量緩釋片75MG，一天一次12周后根據(jù)病情增加到150MG天如果需要，可繼續(xù)增至225MG，一天一次起始劑量50MG，一天一次12周后酌情增至100MG天必要時可增至150MG，一天一次起始劑量20MG，一天一次12周后酌情增至40MG天舍曲林（左洛復(fù)）帕羅西汀（賽樂特）37五SSRI、SNRI的不良反應(yīng)SSRI因其藥理作用機(jī)制單一，故副反應(yīng)輕而少。SNRI有輕微的多受體功能副反應(yīng)但患者耐受性較好。但增量過快，能過度激活5HT系統(tǒng)，產(chǎn)生副作用。鎮(zhèn)靜和口干、輕度便秘的副反應(yīng)比較常見。出現(xiàn)的不良反應(yīng)通常不會嚴(yán)重到難以令患者難以忍耐的地步。約一半服用SSRI的患者幾乎沒有任何不良反應(yīng)。38苯二氮卓類藥及其它阿普唑侖04MG∕中0408MG∕晚心得安1020MG3次∕日右佐匹克隆伊坦寧36MG晚舒肝解郁膠囊072G2粒早、晚各一次39急性期治療68周控制和消除癥狀繼續(xù)治療46個月鞏固療效，防止波動，或進(jìn)一步提高療效維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)，療程視情況而定藥物加心理治療療效更佳六、療程40七、結(jié)論抑郁焦慮障礙是綜合醫(yī)院患者常見病或伴發(fā)疾病抑郁癥、焦慮癥的患病群體涉及所有人群抑郁癥、焦慮癥均會對家庭社會造成巨大負(fù)擔(dān)目前抑郁癥與焦慮癥的識別率、就診率及有效治療率均相當(dāng)?shù)碗p重作用的抗抑郁藥物臨床治愈率更高SRNS、SSRIS是安全有效的抗抑郁藥5HT和NE與抑郁、焦慮的臨床癥狀有關(guān)41還原生命色彩，呈現(xiàn)美麗人生

簡介：第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容第一節(jié)確立護(hù)理管理組織體系第二節(jié)護(hù)理人力資源管理第三節(jié)臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)第四節(jié)護(hù)理安全管理第五節(jié)特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測概述護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第五章共五節(jié)30條核心條款2條優(yōu)質(zhì)護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理理念“以人為本，以病人為中心”醫(yī)療服務(wù)理念以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)思維方式保證醫(yī)院管理健康可持續(xù)發(fā)展體現(xiàn)在各種服務(wù)流程、制度建設(shè)、操作規(guī)范實施等相關(guān)條款對維護(hù)患者權(quán)益、保護(hù)患者隱私及職業(yè)防護(hù)條款（絹花）追蹤訪查工具追蹤主線及要點追蹤地圖追蹤檢查表追蹤資料收集表改進(jìn)建議匯總表第一節(jié)確立護(hù)理管理組織體系（共4條）第一條（兩款）院領(lǐng)導(dǎo)履行對護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任對護(hù)理工作實施目標(biāo)管理協(xié)調(diào)與落實全院各部門對護(hù)理工作的支持具體措施落實到位1、1有在院長（或副院長）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對護(hù)理工作實施目標(biāo)管理【Ｃ】有在院長（或副院長）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系定期專題研究護(hù)理管理工作，實施目標(biāo)管理按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)明確查看醫(yī)院有關(guān)護(hù)理部組織管理文件和體系圖查看護(hù)理管理目標(biāo)和實施措施查看院長（或副院長）每季參加專題研究護(hù)理管理的會議和解決問題的記錄查看人事科和護(hù)理部護(hù)理管理崗位、人員配備、資質(zhì)和職責(zé)抽查各層次護(hù)理管理者35名對崗位職責(zé)和管理目標(biāo)知曉情況【Ｂ】符合“C”，并落實崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，對各層次護(hù)理管理者有考核查看各層次護(hù)理管理者崗位職責(zé)和管理目標(biāo)的考核標(biāo)準(zhǔn)考核各層次護(hù)理管理者35名對崗位職責(zé)和管理目標(biāo)落實情況【Ａ】符合“B”，并護(hù)理管理體系慣性有效運行抽查各層次護(hù)理管理者35名職責(zé)履行有效護(hù)理部主任護(hù)理管理崗位培訓(xùn)率達(dá)100護(hù)士長培訓(xùn)率大于60中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20112015年）政策水平較高、業(yè)務(wù)能力突出管理素質(zhì)優(yōu)良的理管理隊伍12醫(yī)院有護(hù)理工作中長期規(guī)劃年度計劃、年度總結(jié)有護(hù)理工作中長期規(guī)劃、年度計劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致。相關(guān)人曉規(guī)劃、計劃的主要內(nèi)容有措施保障落實護(hù)理工作中長期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計劃并有總結(jié)有對規(guī)劃和計劃落實中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤分析，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作第二條（兩款）執(zhí)行二級（醫(yī)院科室）護(hù)理管理組織體系逐步建立護(hù)理垂直管理體系按照護(hù)士條例的規(guī)定實施護(hù)理管理工作（2008年5月12日起施行）21執(zhí)行二級（護(hù)理部護(hù)士長）護(hù)理管理組織體系。有建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，執(zhí)行二級（護(hù)理部護(hù)士長）護(hù)理管理二級（護(hù)理部護(hù)士長）護(hù)理管理組織體系，有效運行與相關(guān)臨床科室及職能部門至少每半年有一次聯(lián)席會議或其他協(xié)調(diào)機(jī)制對開放床位大于300張的醫(yī)院，應(yīng)執(zhí)行三級（護(hù)理部科護(hù)士長護(hù)士長）護(hù)理管理組織體系1979年，衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理管理工作的意見，半獨立狀態(tài)1986年，衛(wèi)生部印發(fā)關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制的意見護(hù)理部形成了相對獨立的組織體系職權(quán)護(hù)理部的職權(quán)范圍負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、院內(nèi)調(diào)配、考核、獎懲等護(hù)士的調(diào)出、調(diào)入、晉升、提級、任免及護(hù)校畢業(yè)的院內(nèi)分配，均由護(hù)理部提出意見，會同人事部門決定2、2按照護(hù)士條例的規(guī)定實施護(hù)理管理工作按照護(hù)士條例的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實施護(hù)理管理工作依法執(zhí)行護(hù)士準(zhǔn)入管理職能（護(hù)理部、人事部門等）部門對護(hù)士條例執(zhí)行及制度落實情況的監(jiān)督檢查。對落實中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤與成效評價，有持續(xù)改進(jìn)第三條（一款）建立護(hù)士崗位責(zé)任制推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范對患者提供全面、全程、專業(yè)人性化的護(hù)理服務(wù)31建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，有工作方案與具體措施護(hù)士知曉本部門、本崗位的職責(zé)要求有統(tǒng)一管理的護(hù)士分級管理檔案有責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范明示，并有效執(zhí)行科室能定期自查、分析、整改職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果反饋和整改意見有事實證明落實“護(hù)士崗位責(zé)任制與責(zé)任制整體護(hù)理工作”取得成效。對存在問題與缺陷的持續(xù)改進(jìn)有成效第四條（５款）實行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制崗位職責(zé)明確落實護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制41實行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制崗位職責(zé)明確有全院護(hù)理管理目標(biāo)及各項護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并實施。相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并履行職責(zé)科護(hù)士長負(fù)責(zé)落實本科護(hù)理管理目標(biāo)及并按標(biāo)準(zhǔn)實施護(hù)理理管理護(hù)理部對科室護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)執(zhí)行有定期的檢查、評價、分析、反饋，有整改具體措施對護(hù)理管理目標(biāo)及各項護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實中存在問題與缺陷有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進(jìn)具體措施42落實護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制有護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并及時修訂。對護(hù)理核心制度（分級護(hù)理、查對、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核。相關(guān)護(hù)士掌握上述內(nèi)容并執(zhí)行護(hù)理單元對護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實情況有自查、分析、反饋及整改護(hù)理部履行監(jiān)管職責(zé)，有定期檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實到位對存在問題與缺陷持續(xù)改進(jìn)有成效43護(hù)理單元有?？谱o(hù)理常規(guī)具有專業(yè)性、適用性各護(hù)理單元有能體現(xiàn)專業(yè)性和適用性的?？谱o(hù)理常規(guī)。護(hù)士掌握本專業(yè)的?？谱o(hù)理常規(guī)并執(zhí)行有?？谱o(hù)理質(zhì)控措施（見第七章第三節(jié)）在實施?？谱o(hù)理常規(guī)過程中，定期補(bǔ)充、修改與完善。相關(guān)人員均知曉，執(zhí)行到位專科護(hù)理落實到位，能體現(xiàn)對質(zhì)控措施落實有分析有評價對開展的新項目、新技術(shù)有相應(yīng)的?？谱o(hù)理常規(guī)補(bǔ)充完善和培訓(xùn)44能提供體現(xiàn)適時修訂并有修訂標(biāo)識的護(hù)理制度修訂部分均遵守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章有修訂制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的規(guī)定與程序。修訂后的文件，有試行修改批準(zhǔn)培訓(xùn)執(zhí)行的程序。并有修訂標(biāo)識相關(guān)護(hù)理管理人員知曉修訂規(guī)定與程序。護(hù)理人員知曉修訂后的相關(guān)制度對修訂后制度的執(zhí)行情況有追蹤與評價，持續(xù)改進(jìn)有成效45定期開展護(hù)理管理制度的培訓(xùn)有培訓(xùn)記錄有護(hù)理管理制度培訓(xùn)計劃并落實護(hù)士掌握相關(guān)護(hù)理管理制度護(hù)理部對培訓(xùn)落實情況有檢查和督促對培訓(xùn)后的效果情況，有追蹤與評價，有持續(xù)改進(jìn)切記執(zhí)行和決策一樣困難，甚至更難。強(qiáng)調(diào)優(yōu)秀的管理者總是在制定決策的過程中時時記著隨后的執(zhí)行總結(jié)管理原則和管理任務(wù)決定了“什么是正確的事情”管理工具決定了“如何正確地做事”第二節(jié)護(hù)理人力資源管理（5條）第一條（五款）有護(hù)士管理規(guī)定崗位職責(zé)崗位技術(shù)能力要求工作標(biāo)準(zhǔn)同工同酬11有護(hù)士管理規(guī)定，對各項護(hù)理工作有統(tǒng)一、明確的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，有考評和監(jiān)督。有適合醫(yī)院實際情況的護(hù)士管理規(guī)定、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的人員資質(zhì)與履職要求各護(hù)理崗位人員符合相關(guān)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)的要求職能部門定期對護(hù)士的工作進(jìn)行績效考核，包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量等內(nèi)容對護(hù)士管理工作有追蹤和評價，持續(xù)改進(jìn)有成效1、2對各級護(hù)理人員資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核有各級護(hù)士資質(zhì)審核規(guī)定與程序，并執(zhí)行相關(guān)人員知曉資質(zhì)審核規(guī)定與履職要求相關(guān)人員符合相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求職能部門監(jiān)管并執(zhí)行對護(hù)士資質(zhì)審核管理中存在的問題與缺陷，有追蹤和評價，改進(jìn)有成效13有聘用護(hù)士資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求、薪酬的相關(guān)制度規(guī)定和具體執(zhí)行方案，并有執(zhí)行記錄。（重點是“合同制”管理的護(hù)士）有聘用護(hù)士的資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求有薪酬的相關(guān)制度、規(guī)定和具體執(zhí)行方案聘用護(hù)士知曉本崗位資質(zhì)與履職要求有相關(guān)職能部門（人事部、護(hù)理部等）及用人科室共同管理的用人機(jī)制，聘用護(hù)士符合相關(guān)聘用的要求聘用護(hù)士對薪酬制度滿意程度較高14有全院護(hù)士的人員名冊、薪酬、享有福利待遇、參加社會保險等信息，落實同工同酬。有保障護(hù)士實行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險）的制度護(hù)士每年離職率≤10落實不同用工形式的護(hù)士同工同酬、享有同等福利待遇、社會保險等待遇護(hù)士對薪酬和福利待遇滿意程度較高護(hù)士每年離職率≤515護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)有護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定對在崗位上的意外傷害有處理的相關(guān)規(guī)定護(hù)士均知曉對護(hù)士的保障上述制度和規(guī)定得到落實，做到可及對上述制度落實情況中存在問題與缺陷有追蹤和評價，持續(xù)改進(jìn)有成效第二條（兩款）護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致有護(hù)理單元護(hù)士的配置原則有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案21有護(hù)理單元護(hù)士人力配置的依據(jù)和原則合理調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要。護(hù)理部管理全院護(hù)士信息，掌握全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況按照醫(yī)院的規(guī)模合理配置護(hù)士護(hù)理部制定有護(hù)士人力調(diào)配方案或措施，可以對全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)配護(hù)士分管患者護(hù)理級別符合護(hù)士能級水平每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤10人，并體現(xiàn)護(hù)士能力與病人危重程度相符的原則科護(hù)士長可以在科室、病房層面調(diào)配護(hù)士每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤8人，并體現(xiàn)護(hù)士能力與病人危重程度相符的原則每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤6人能夠依據(jù)護(hù)士能力、專業(yè)特點，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好22有各級護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行的方案。護(hù)理人力資源調(diào)配方案或編制中有機(jī)動人員的規(guī)定，有執(zhí)行方案相關(guān)護(hù)理管理人員知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程有護(hù)士儲備，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用對儲備人員有培訓(xùn)、考核有緊急情況下人力資源調(diào)配演練，持續(xù)改進(jìn)機(jī)動護(hù)士占護(hù)士總數(shù)達(dá)到166第三條（兩款）以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點、護(hù)理等級比例、床位使用率對護(hù)理人力資源實行彈性調(diào)配31根據(jù)收住患者特點、護(hù)理等級比例床位使用率，合理配置人力資源根據(jù)護(hù)理工作量、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護(hù)理人力，可動態(tài)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例≥95（2）全院病區(qū)護(hù)士與實際開放床位比不低于041（3）ICU護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到25～31（4）手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比不低于31（5）母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于106（6）NICU、PICU護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到15～181有護(hù)理崗位說明書，包括工作任務(wù)和任職條件，有實例可查護(hù)士專業(yè)技術(shù)職稱聘任符合醫(yī)院聘任制度規(guī)定當(dāng)年度（全院）床位使用率≥93、平均住院日小于10天時，實際床位與病房護(hù)士總數(shù)比不低于1∶05當(dāng)年度（全院）床位使用率≥96、平均住院日小于8天時，實際床位與病房護(hù)士總數(shù)比不低于1∶06醫(yī)院對科室應(yīng)基于病人危重程度及護(hù)理工作量來配置護(hù)士人數(shù)能夠依據(jù)專業(yè)特點，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好32對護(hù)理人力資源實行彈性調(diào)配有為實行彈性護(hù)理人力資源調(diào)配的人員儲備有保障實施彈性人力資源調(diào)配的實施方案和實施效果根據(jù)收住患者特點、護(hù)理等級比例、床位使用率，在部分科室或部分專業(yè)實施實行彈性人力資源調(diào)配護(hù)士由護(hù)理部門統(tǒng)一調(diào)配，效果良好第四條（一款）建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績效考核制度，并將考核結(jié)果與護(hù)士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護(hù)士積極性41建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的績效考核辦法與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。有基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求績效考核方案績效考核方案制定應(yīng)充分征求護(hù)士意見績效考核方案能夠通過多種途徑方便護(hù)士查詢，知曉率≥80績效考核結(jié)果與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤績效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護(hù)士積極性第五條（兩款）有護(hù)士在職培訓(xùn)計劃保障措施到位并有實施記錄51有護(hù)士在職培訓(xùn)和考評有護(hù)士在職培訓(xùn)與考評制度有護(hù)士在職繼續(xù)教育計劃，并有專職部門和專人負(fù)責(zé)落實有開展培訓(xùn)的經(jīng)費、設(shè)備設(shè)施等資源保障培訓(xùn)與考評結(jié)合臨床需求，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護(hù)士的特點，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費列入年度預(yù)算制度完善、內(nèi)容詳實，效果明顯52落實?？谱o(hù)理培訓(xùn)要求，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o(hù)士。有開展?？谱o(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障按照專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱等要求，有本院?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計劃根據(jù)臨床需要，恰當(dāng)培養(yǎng)和使用?？谱o(hù)理人才有培訓(xùn)效果的追蹤和評價機(jī)制有市級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的專科護(hù)士培訓(xùn)基地有省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地根據(jù)評價結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作，效果良好全方位與員工交流沃爾瑪公司總裁瑟德奎斯深信“人是成功的決定因素，所有員工都起著重要的作用，平凡的人可以創(chuàng)造出不平凡的成績”案例質(zhì)控員推銷員第三節(jié)臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)（十二條）根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，有護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制依據(jù)護(hù)士條例、綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則、臨床護(hù)理實踐指南（2011版）等文件要求，規(guī)范護(hù)理行為，措施落實到位開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點工作實施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等護(hù)理職責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范遵照醫(yī)囑為圍術(shù)期患者提供符合規(guī)范的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，及時觀察、了解患者用藥和治療反應(yīng)遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)有臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度，按流程提供符合規(guī)范的護(hù)理服務(wù)按照病歷書寫基本規(guī)范書寫護(hù)理文件建立護(hù)理查房、護(hù)理會診和護(hù)理病例討論制度第四節(jié)護(hù)理安全管理有護(hù)理質(zhì)量（安全）管理組織，相關(guān)安全職責(zé)明確，有監(jiān)管措施有主動報告護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位有護(hù)理不良事件的成因分析及改進(jìn)機(jī)制有護(hù)理風(fēng)險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，有培訓(xùn)與演練患者安全目標(biāo)一、確立查對制度，識別患者身份二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求五、特殊藥物的管理，提高用藥安全六、臨床“危急值”報告制度七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參與醫(yī)療安全第五節(jié)特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測有手術(shù)部（室）護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測改進(jìn)效果的記錄有消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測改進(jìn)效果的記錄有新生兒室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測改進(jìn)效果的記錄護(hù)理人文科學(xué)2011年3月8日，國務(wù)院學(xué)位辦頒布了新的學(xué)科目錄設(shè)置，其中護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科中分化出來，成為一級學(xué)科，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展提供了更大的發(fā)展空間國務(wù)院學(xué)位辦對護(hù)理學(xué)一級學(xué)科的確認(rèn)，既是對護(hù)理人員辛勤付出的肯定，也是對全國護(hù)理人員的極大鼓舞，是繼國家衛(wèi)生部將護(hù)理列入重點?？祈椖亢螅瑖覍Πl(fā)展護(hù)理學(xué)科的又一大支持團(tuán)隊是合力形成的基礎(chǔ)團(tuán)隊是安全的最后防線感謝聆聽感謝分享

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