簡介:1,母嬰保健法和計劃生育技術(shù)服務條例,2,計劃生育技術(shù)服務的由來,計劃生育技術(shù)服務網(wǎng)絡由計生服務站和醫(yī)療保健機構(gòu)組成計劃生育技術(shù)不單純是醫(yī)療行為,而是國策。計生委負責管理全國計劃生育技術(shù)服務工作。衛(wèi)生等部門在各自職責范圍內(nèi),配合計生委做好計劃生育技術(shù)服務。計生服務站從事計生服務,其機構(gòu)和人員由計生委審批管理。計生委是執(zhí)法主體。醫(yī)療保健機構(gòu)從事計生服務由衛(wèi)生部門審批管理。衛(wèi)生部門是執(zhí)法主體。,3,母嬰保健技術(shù)服務的由來,母嬰保健工作是國家為了保障母嬰健康,而從醫(yī)療工作中單列出來強調(diào)的內(nèi)容,屬醫(yī)療范疇,衛(wèi)生部門是主管部門,也是執(zhí)法主體。任何開展母嬰保健工作的機構(gòu)和個人都應當取得衛(wèi)生部門的許可。計劃生育機構(gòu)從事母嬰保健工作,也要取得衛(wèi)生部門的許可,同時遵守衛(wèi)生部門的有關規(guī)定。,4,母嬰保健法的法律體系構(gòu)成,法律中華人民共和國母嬰保健法行政法規(guī)中華人民共和國母嬰保健法實施辦法地方性法規(guī)天津市實施中華人民共和國母嬰保健法辦法部門規(guī)章產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法即將出臺助產(chǎn)技術(shù)管理辦法、新生兒疾病篩查管理辦法、托幼園所衛(wèi)生保健管理辦法,5,母嬰保健法頒布的背景,孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和人均期望壽命是國際上公認的反映一個國家或地區(qū)居民健康狀況的指標。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率同時也是反映一個國家或地區(qū)的社會文明程度、經(jīng)濟發(fā)展水平、政府策略和社會進步水平的綜合指標。,6,19902000年孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢,自1995年以后出現(xiàn)反復,下降趨緩。,7,8,,2000年我國孕產(chǎn)婦死亡率為53/10萬,在發(fā)展中國家處于較前的位置。與發(fā)達國家(美國、日本)相比,我國降低孕產(chǎn)婦死亡還有相當?shù)墓ぷ饕鳌?9,19952003年天津市孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢,10,11,12,2000年孕產(chǎn)婦死亡率1/10萬和住院分娩率之關系,13,19912000年全國嬰兒死亡率變化趨勢,14,19952003年天津市嬰兒死亡率變化趨勢,15,母嬰保健法的立法宗旨,保障母嬰健康、提高出生人口素質(zhì)體現(xiàn)了基本國策、基本人權(quán)和基本服務,16,母嬰保健法的適用范圍,實施辦法第二條在中華人民共和國境內(nèi)從事母嬰保健服務活動的機構(gòu)和人員應遵守母嬰保健法和實施辦法。,17,母嬰保健技術(shù)服務內(nèi)容,實施辦法第三條規(guī)定了母嬰保健技術(shù)內(nèi)容有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢婚前醫(yī)學檢查產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷實施醫(yī)學上需要的節(jié)育手術(shù)助產(chǎn)技術(shù)新生兒疾病篩查有關生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務,18,母嬰保健技術(shù)服務機構(gòu)的許可審批,任何機構(gòu)從事母嬰保健專項技術(shù)服務必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核合格,發(fā)給相應類別的母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證。即在取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的基礎上,還應取得母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證。,19,照片,,20,母嬰保健技術(shù)服務個人的許可審批,從事母嬰保健專項技術(shù)服務的人員必須具有相應的衛(wèi)生專業(yè)資格,經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的培訓并考核合格,取得相應類別的母嬰保健技術(shù)考核合格證,之后才可從事母嬰保健工作。,21,照片,,22,,,23,已經(jīng)實施準入的母嬰保健項目,助產(chǎn)技術(shù)婚前醫(yī)學檢查產(chǎn)前診斷技術(shù),24,關于助產(chǎn)技術(shù),母嬰保健法和實施辦法允許家庭接生員接生,但我市已經(jīng)取消了家庭接生,實行全部住院分娩。目前,全市取得助產(chǎn)技術(shù)類母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)有約200個。執(zhí)業(yè)范圍共四種助產(chǎn)技術(shù)(平產(chǎn))、助產(chǎn)技術(shù)(平產(chǎn)、剖宮產(chǎn))、助產(chǎn)技術(shù)二級、助產(chǎn)技術(shù)三級,25,照片,26,關于助產(chǎn)技術(shù),目前,全市取得助產(chǎn)技術(shù)類母嬰保健技術(shù)考核合格證的醫(yī)務人員有約2700人。執(zhí)業(yè)類別有三種平產(chǎn)、平產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)、助產(chǎn)技術(shù),27,照片,28,檢查中需要查看的內(nèi)容,是否具有助產(chǎn)技術(shù)類母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證上注明的服務項目、地址等與實際是否相符,是否在有效期內(nèi)。個人資格證的執(zhí)業(yè)地點與實際是否相符個人母嬰保健技術(shù)考核合格證上項目與實際是否相符,29,助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查中的常見問題,家庭接生醫(yī)療機構(gòu)未取得助產(chǎn)技術(shù)類母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證而開展產(chǎn)科業(yè)務只取得平產(chǎn)資格而開展剖宮產(chǎn)業(yè)務擅自擴大執(zhí)業(yè)地點產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員未取得助產(chǎn)技術(shù)類母嬰保健技術(shù)考核合格證而從事產(chǎn)科業(yè)務,或只取得平產(chǎn)資格而從事剖宮產(chǎn)產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員注冊地點與實際不符,30,關于婚前醫(yī)學檢查,目前全市取得婚前醫(yī)學檢查資格的單位共19個,為天津市婦女兒童保健中心和各區(qū)縣婦幼保健機構(gòu),人員約80人。執(zhí)法中的常見問題是機構(gòu)未取得婚前醫(yī)學檢查類母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證而開展婚檢業(yè)務,人員未取得婚前醫(yī)學檢查類母嬰保健技術(shù)考核合格證而從事婚檢業(yè)務。,31,關于產(chǎn)前診斷技術(shù),產(chǎn)前診斷技術(shù)包括產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查兩項。目前我市取得產(chǎn)前診斷資格的單位是總醫(yī)院、中心婦產(chǎn)、一中心取得產(chǎn)前篩查資格的單位是天津市婦女兒童保健中心,32,實施辦法中明令禁止的內(nèi)容,第二十三條嚴禁采用技術(shù)手段對胎兒進行性別鑒定。對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病,需要進行性別鑒定的,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、保健機構(gòu)按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進行鑒定。,33,我國出生人口性別比,34,控制出生性別比失調(diào)的措施,加強B超室管理加強染色體檢驗的管理加強中期引產(chǎn)管理,35,關于出生醫(yī)學證明的管理監(jiān)督,我國從1996年開始實行出生證制度,出生證的法律效力是證明在中華人民共和國境內(nèi)的出生人口出生時的健康及自然狀況;證明出生人口的血親關系作為新生兒獲得國籍的醫(yī)學依據(jù)作為戶籍登記機關進行出生人口登記的醫(yī)學依據(jù)作為新生兒依法獲得保健服務的憑證為其他必須以出生醫(yī)學證明為有效證明的事項提供依據(jù),36,照片,,37,出生證管理中的常見問題,倒賣或轉(zhuǎn)讓出生證為非本機構(gòu)出生者開具出生證為96年前出生者開具出生證填寫出生證故意篡改真實情況醫(yī)務人員利用管理漏洞私自開具出生證,38,關于計劃生育技術(shù)管理條例,39,適用范圍,在中華人民共和國境內(nèi)從事計劃生育技術(shù)服務的機構(gòu)及其人員應當遵守本條例。,40,管理權(quán)限界定原則,計生服務站從事計生服務,其機構(gòu)和人員由計生委審批管理。計生委是執(zhí)法主體。醫(yī)療保健機構(gòu)從事計生服務由衛(wèi)生部門審批管理。衛(wèi)生部門是執(zhí)法主體。非醫(yī)療保健機構(gòu)非法開展計劃生育技術(shù),由計生委負責查處。,41,機構(gòu)審批原則,從事計劃生育技術(shù)服務的醫(yī)療保健機構(gòu),由縣級以上地方人民衛(wèi)生行政部門審查批準,在其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上注明獲準開展的計劃生育技術(shù)服務項目,并向同級計劃生育行政部門通報。,42,人員審批原則,醫(yī)療保健機構(gòu)的從業(yè)人員應取得(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、護士資格,同時取得計劃生育技術(shù)考核合格證。,43,,,44,計劃生育技術(shù)服務項目,負壓吸宮術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器置取術(shù)中期引產(chǎn)術(shù)藥物流產(chǎn)術(shù)輸卵管接扎術(shù)輸精管接扎術(shù),45,,,46,檢查中需要查看的內(nèi)容,醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上注明的計劃生育許可項目、地址等與實際是否相符審批批準文件或校驗證明上注明的項目與實際是否相符人員是否具備(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證,資格證上的執(zhí)業(yè)地點與實際是否相符人員的計劃生育技術(shù)考核合格證上的項目與實際是否相符,47,執(zhí)法中常見的問題,機構(gòu)未獲得許可開展計劃生育手術(shù)人員未取得計劃生育技術(shù)考核合格證超出批準的服務項目藥物流產(chǎn)術(shù)需區(qū)縣級以上醫(yī)院才可以開展,中期引產(chǎn)術(shù)需二級以上才可開展。禁止晚期引產(chǎn),48,謝謝大家,,
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