簡(jiǎn)介：第二章,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),第一節(jié),人體解剖生理基礎(chǔ),人體解剖生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要涉及人體的基本結(jié)構(gòu)和各系統(tǒng)的生理功能，是學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)不可或缺的基礎(chǔ)學(xué)科之一。,一人體結(jié)構(gòu),1、細(xì)胞一、細(xì)胞是生物體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位二、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞膜半透膜控制物質(zhì)進(jìn)出和保護(hù)細(xì)胞細(xì)胞核（內(nèi)有遺傳物質(zhì)）細(xì)胞質(zhì)（內(nèi)有線粒體）,細(xì)胞的化學(xué)組成,組成細(xì)胞最主要的化學(xué)元素是C、H、O、N，它們約占細(xì)胞全重的90，還有少量P、S、K、CA、NA、MG、CL等元素。此外還有些微量的化學(xué)元素。這些元素又進(jìn)一步組成了細(xì)胞的無(wú)機(jī)化合物（如CO2、H2O、H3PO4、NH3等）和有機(jī)化合物（如氨基酸、核苷酸、脂肪酸、單糖等）。在此基礎(chǔ)上，又聚合產(chǎn)生出蛋白質(zhì)、核酸、脂類和糖類等生物分子。其中蛋白質(zhì)和核酸因分子質(zhì)量巨大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能多樣，又被稱為生物大分子。,細(xì)胞膜,1、是細(xì)胞和環(huán)境之間的屏障；2、是細(xì)胞與環(huán)境之間進(jìn)行物質(zhì)交換、信息傳遞的門戶細(xì)胞膜可分為內(nèi)、中、外三層結(jié)構(gòu)。見于各種膜性結(jié)構(gòu)，如細(xì)胞膜、內(nèi)網(wǎng)質(zhì)膜、線粒體膜等。這些統(tǒng)稱為生物膜,細(xì)胞質(zhì),包括細(xì)胞器和基質(zhì)基質(zhì)在活體細(xì)胞為透明膠狀物。細(xì)胞器光鏡下有線粒體、高爾基復(fù)合體、中心體等；在電鏡下有內(nèi)網(wǎng)質(zhì)、核糖體、溶酶體和細(xì)胞的骨架結(jié)構(gòu)微管、微絲等。這些細(xì)胞器與細(xì)胞的物質(zhì)代謝、能量代謝、細(xì)胞增殖、運(yùn)動(dòng)，正常結(jié)構(gòu)和功能的維持等，都有直接關(guān)系。,細(xì)胞核,人除了紅細(xì)胞外都有細(xì)胞核。細(xì)胞核內(nèi)的主要成分是核仁和染色體。染色體的基本化學(xué)組成是脫氧核糖核酸（DNA）和組蛋白。DNA分子是遺傳信息的載體，其功能有；1、貯藏、復(fù)制和傳遞遺傳信息；2、控制細(xì)胞合成各種蛋白質(zhì)。,細(xì)胞核,染色體,染色體是一個(gè)線性DNA分子。染色質(zhì)是指間期細(xì)胞核內(nèi)能被堿性染料染色的物質(zhì)，在電鏡下是一串珠狀細(xì)微纖絲染色質(zhì)和染色體是真核細(xì)胞遺傳物質(zhì)在細(xì)胞周期不同時(shí)期的不同形態(tài)結(jié)構(gòu)。染色質(zhì)的主要成分有DNA、組蛋白、非組蛋白及少量RNA。DNA和組蛋白結(jié)合成核小體結(jié)構(gòu)。,不同生物正常染色體數(shù),細(xì)菌1果蠅8酵母16貓38小鼠40大鼠42兔44人46雞78,人體染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)和形態(tài),人類體細(xì)胞具有46條染色體，其中44條（22對(duì)）為常染色體，另兩條與性別分化有關(guān)，為性染色體。性染色體在女性為XX，在男性為XY。生殖細(xì)胞中卵細(xì)胞和精子各有23條染色體，分別為22＋X和22＋Y。,人體染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)和形態(tài),染色體在細(xì)胞周期中經(jīng)歷著凝縮和舒展的周期性變化。在細(xì)胞分裂中期，染色體達(dá)到凝縮的高峰，輪廓結(jié)構(gòu)清楚，因而最有利于觀察（見圖）。圖2－1中期染體模式圖右圖；人類三種染色體近中（A）、亞中（B）、及端（C）著絲粒染色體,染色體,染色體,2、組織,結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的一些細(xì)胞及其周圍的細(xì)胞間質(zhì)一起構(gòu)成組織。人體有四大基本組織上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織、神經(jīng)組織。,人體基本組織的構(gòu)成,上皮組織上皮細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)；結(jié)締組織疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀結(jié)締組織、軟骨、骨骼、血液；肌肉組織骨骼肌、平滑肌、心??；神經(jīng)組織神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。,3、器官、系統(tǒng)和人體的分部,九大系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌、感覺(jué)器官等。四個(gè)部分頭部、頸部、軀干、四肢。軀干又分為胸、腹、盆三部分，其內(nèi)有胸腔、腹腔、盆腔。,人體內(nèi)臟器官,人體的腔,二運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成及功能,1、骨和骨連接由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成。成人有206塊骨頭。根據(jù)形態(tài)有長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨，構(gòu)成人體的骨架。,全身骨骼解剖圖,骨骼,成人全身骨骼共206塊，其中軀干骨51塊，顱骨29塊（包括聽小骨6塊），上肢骨64塊，下肢骨62塊。軀干骨有24塊椎骨，1塊骶骨，1塊尾骨，12對(duì)肋骨，1塊胸骨。共51塊。上肢骨每側(cè)包括鎖骨1，肩胛骨1，肱骨1，尺骨1，橈骨1，腕骨8（大小三角豆，舟月頭狀鉤），掌骨5，指骨14，每側(cè)共32塊，兩側(cè)共64塊；,骨骼,下肢骨每側(cè)包括髖骨1，股骨1，髕骨1，脛骨1，腓骨1，跗骨7，跖骨5，趾骨14，每側(cè)31塊，兩側(cè)共62塊。顱骨包括腦顱8塊（額、頂、蝶、篩各1，頂、顳各2），面顱15塊（犁、下頜、舌各1，上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、下鼻甲、腭骨各2），共23塊，另有6塊聽小骨。總共29塊。,頭顱骨骼解剖側(cè)面觀,,脊柱側(cè)面觀,脊柱正面觀,2、肌肉,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的肌肉均屬骨骼肌，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分。根據(jù)形態(tài)，可分為長(zhǎng)肌、短肌、闊肌、輪匝肌。根據(jù)部位，可分為頭肌、頸肌、軀干肌和四肢肌。,三消化系統(tǒng)的組成和功能,消化系統(tǒng)的組成,一、消化管從口腔至肛門，長(zhǎng)約9米。1、上消化道口腔、咽、食管、胃、十二指腸。2、下消化道空腸、回腸、大腸、肛門。二、消化腺1、大消化腺唾液腺、肝和胰。2、小消化腺食管腺、胃腺、腸腺。,消化系統(tǒng),恒牙,恒牙側(cè)面觀,乳牙,,腹腔臟器前面觀,消化系的基本功能,基本功能是攝取食物，進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，吸收其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并將剩余的糟粕排出體外。消化系是保證人體新陳代謝正常進(jìn)行的一個(gè)重要系統(tǒng)。,胃和胰腺,食管下端\胃\十二指腸上部,胃的位置和形態(tài),1、胃充滿到中等程度時(shí)，約3/4位于左季肋部，1/4位于上腹部。賁門較為固定，約在第11胸錐的左側(cè)，幽門約在第1腰椎的右側(cè)2、胃特別充滿時(shí)，容量有3000毫升，但在饑餓時(shí)，可縮成管狀。有賁門、幽門、胃大彎、胃小彎、胃底、胃體、幽門管、幽門竇。,大腸和小腸,小腸,1、為消化管最長(zhǎng)而彎曲的一段，全長(zhǎng)57米，是消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)在最重要部位。分為十二指腸、空腸、回腸三部分。2、十二指腸呈“C”字形，包繞胰頭，分為球部、降部、水平部和升部。3、空腸占空回腸的上2/5，管徑較粗、管壁較厚，血管較豐富，顏色較為紅潤(rùn)，環(huán)壯皺襞密而高，絨毛密而高大，集合淋巴濾泡無(wú)或偶然發(fā)現(xiàn)。4、回腸占空回腸的下3/5，管徑較細(xì)，管壁較薄，血管較少，顏色較為蒼白，環(huán)壯皺襞疏而低，絨毛稀疏而細(xì)小，集合淋巴濾泡較多。,小腸,大腸,大腸,1、大腸長(zhǎng)約15米，在空、回腸的周圍形成一個(gè)方框。2、大腸分為盲腸、結(jié)腸和直腸三部分；結(jié)腸又包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸等。,盲腸和闌尾,盲腸為大腸起始的膨大盲端，長(zhǎng)約68厘米，位于右髂窩內(nèi)，上通升結(jié)腸，向左連回腸?；?、盲腸的連接口稱為回盲口，上有回盲瓣，具有括約肌的作用，可防止大腸內(nèi)容物逆流入小腸?；孛ぐ晗路郊s2厘米處，有闌尾的開口。闌尾長(zhǎng)約79厘米，活動(dòng)度較大，急性闌尾炎時(shí)麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛。,盲腸和闌尾,,直腸,直腸位于盆腔內(nèi)，為消化管的末段，長(zhǎng)約1215厘米。肛瓣和直腸柱下端，共同形成鋸齒狀的環(huán)形線，叫“齒狀線”，為黏膜和皮膚的分界線。齒狀線以上的腸管為黏膜所覆蓋，以下為皮膚所覆蓋。痔環(huán)的皮下組織和直腸柱的黏膜下，有豐富的靜脈叢，容易擴(kuò)大曲張形成痔。在齒狀線以上的叫內(nèi)痔，以下的叫外痔。,直腸內(nèi)面觀,,,肝臟,肝是人體最大的腺體，我國(guó)成人肝臟重量男性為12301450克，女性為11001300克，約占體重的1/50。肝臟具有代謝、貯存肝糖原、解毒、分泌膽汁、吞噬防御等重要功能。肝臟血供豐富，呈紅褐色，質(zhì)地柔軟而脆弱，受暴力打擊容易破裂，引起大出血。,肝臟的主要功能,1、分泌膽汁。2、物質(zhì)代謝。①糖代謝依賴肝糖原的合成與分解，以及糖原異生作用，維持血糖濃度的穩(wěn)定，保證全身（特別是腦）糖的供應(yīng)。②蛋白代謝氨基酸在肝內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨等作用。合成蛋白質(zhì)、纖維蛋白原、凝血酶原。合成尿素，解除氨毒。③吸收的脂肪進(jìn)入肝臟，轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂而貯存；脂肪動(dòng)員時(shí)，貯存的體脂被運(yùn)送至肝臟，然后再進(jìn)行分解。它還是合成磷脂和膽固醇的場(chǎng)所。,肝臟的主要功能,3、解毒作用。無(wú)論是外來(lái)的或體內(nèi)產(chǎn)生的毒物都要經(jīng)過(guò)肝臟處理，使毒物變?yōu)闊o(wú)毒的、或毒性較小的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。4、在激素代謝中的作用。在人體內(nèi)，激素的滅活主要在肝臟中進(jìn)行。若滅活能力降低，使激素在體內(nèi)堆積，能引起生理功能紊亂。如醛固酮和抗利尿激素滅活障礙，引起鈉水潴留。,膽囊,四呼吸系統(tǒng)的組成及功能,呼吸系統(tǒng)概觀,鼻,鼻是呼吸道的起始部,同時(shí)又是嗅覺(jué)器官,可分為外鼻、鼻腔和副鼻竇三部分。外鼻有鼻根、鼻梁、鼻翼、鼻尖、前鼻孔等。鼻腔有鼻前庭，固有鼻腔，上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，鼻中隔。副鼻竇有額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇,鼻的解剖,喉解剖圖,氣管、支氣管和肺,氣管、主支氣管,氣管為后壁略平的圓形管道，成人長(zhǎng)約1113厘米，主要由1416個(gè)氣管軟骨作支架，其內(nèi)覆黏膜，外蓋結(jié)締組織。氣管上端平第六頸椎體下緣，向下至第4、5胸椎體交界處（胸骨角平面），分為左、右主支氣管。主支氣管左右各一，左支氣管長(zhǎng)、細(xì)而較水平；右支氣管短、粗而較垂直。因此，異物容易落入右主支氣管和右肺內(nèi)。,肺,肺呈海綿狀，由肺內(nèi)各級(jí)支氣管、肺泡、血管及淋巴管組成，是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所。小兒肺呈淡紅色，以后隨著年齡的增長(zhǎng)，不斷吸入空氣中灰塵沉著于肺，因此成人肺為暗紅色，老年人肺為藍(lán)黑色，吸煙人的肺為棕黑色，煤肺為黑色。,肺部,肺的位置,肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，分為左肺和右肺。左肺因心臟偏左，較右肺窄而長(zhǎng)；右肺因隔下有肝，較左肺寬而短。每個(gè)肺的表面被以胸膜，故平滑、濕潤(rùn)而有光澤。,肺的形態(tài),略呈圓錐形，左肺2葉，右肺有3葉。肺內(nèi)支氣管反復(fù)分支，越分越細(xì)，呈樹枝狀，故呈支氣管樹，最后連于肺泡。肺段左肺上葉有5個(gè)肺段，下葉5個(gè)，共10個(gè)；右肺上葉3、中葉2、下葉5，也是10個(gè)。肺段在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)獨(dú)立的單位，它呈圓錐形，尖向肺門，底朝向肺表面。,,,肺容量,潮氣量平靜呼吸每次吸入或呼出的氣體量，正常成人平均500毫升補(bǔ)吸氣量平靜吸氣末再盡力吸入的氣體量，即吸氣儲(chǔ)備量，正常15002000毫升補(bǔ)呼氣量平靜呼氣末再盡力呼出的氣體量，即呼氣儲(chǔ)備量，正常9001200毫升深吸氣量潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和肺活量先盡力吸氣再盡力呼氣，所能呼出的氣體量，即潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量三者之和。正常成年男性為3500毫升，女性為2500毫升,氣體的交換,1、空氣中的O2由肺泡進(jìn)入血液；CO2則從血液進(jìn)入肺泡。2、O2隨動(dòng)脈血，在組織與血液之間再一次進(jìn)行交換，O2進(jìn)入組織細(xì)胞，CO2經(jīng)組織間液進(jìn)入血液，隨靜脈血運(yùn)送到肺部，再進(jìn)行氣體交換。（氣體交換的動(dòng)力是氣體分壓差,氣體的運(yùn)輸,氣體運(yùn)輸是通過(guò)血液循環(huán)完成的。運(yùn)輸形式有物理溶解和化學(xué)結(jié)合。先物理溶解才能有化學(xué)結(jié)合；氣體從血液中釋放出來(lái)，也必須從化學(xué)結(jié)合狀態(tài)解離成溶解狀態(tài)，才能離開血液。,呼吸系統(tǒng)疾病的常見原因,1、感染細(xì)菌（肺TB、肺炎）、病毒、原蟲（卡氏肺孢子蟲病）；2、變態(tài)反應(yīng)支氣管哮喘、過(guò)敏性肺泡炎；3、理化因素大氣污染，吸煙、矽肺、石棉肺；4、腫瘤原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌；5、其他放射性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、藥物性肺損害。,五循環(huán)系統(tǒng)組成及功能,循環(huán)系統(tǒng),1、心血管系統(tǒng)包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。大循環(huán)；小循環(huán)。2、淋巴系統(tǒng)包括淋巴管和淋巴器官，是血液循環(huán)的支流。,血管分布模式圖,心臟的位置,心臟前面觀,心臟后面觀,血液循環(huán)的生理功能,1、物質(zhì)運(yùn)輸功能，保證新陳代謝正常進(jìn)行2、實(shí)現(xiàn)機(jī)體的體液調(diào)節(jié)，運(yùn)送激素和其他體液因素；3、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡；4、實(shí)現(xiàn)血液的防衛(wèi)功能；5、內(nèi)分泌功能心肌、心包、血管平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞可分泌心房鈉尿肽、血管緊張素、內(nèi)皮細(xì)胞舒張血管因子等多種生物活性物質(zhì)，對(duì)機(jī)體發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。,心臟的泵血功能,每側(cè)心室每次收縮射出的血液量約70毫升，每分鐘約5000毫升（5升）。一生中工作幾十年，射出的血液總量可達(dá)數(shù)億升。按成年人心率75次/分算，則每個(gè)心動(dòng)周期為08秒。其中心房收縮期01秒，舒張期08秒；心室收縮期03秒，舒張期05秒。,心率,心率（HR）即每分鐘心跳的次數(shù)。正常成人心率為60100次/分，新生兒心率可達(dá)140次/分以上。隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減慢，至青春期接近成年人的心率。成人安靜時(shí)心率超過(guò)100次/分，為心動(dòng)過(guò)速；低于60次/分者，為心動(dòng)過(guò)緩。,心音,第一心音標(biāo)志著心室收縮的開始。形成原因包括房室瓣突然關(guān)閉、心室肌的收縮，以及隨后射入動(dòng)脈引起的振動(dòng)。第二心音標(biāo)志著心室舒張的開始。形成原因包括動(dòng)脈瓣的關(guān)閉、大動(dòng)脈中血流減速和室內(nèi)壓迅速下降引起的振動(dòng)。第三心音發(fā)生在第二心音之后015秒，由心室快速充盈期末血流速度突然減慢，引起心室壁和瓣膜發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生。,心音聽診的意義,心音在判斷心臟功能方面具有重要意義，用簡(jiǎn)便的聽診方法來(lái)診斷心臟瓣膜疾病是臨床診斷最基本的方法。心臟瓣膜疾病聽診時(shí)可聽到心臟雜音，即異常心音，主要由于瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全所致，其他如房間隔缺損或室間隔缺損，也可產(chǎn)生雜音。雜音可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全掩蓋心音。根據(jù)雜音出現(xiàn)的時(shí)間和部位，可判斷病變的瓣膜和性質(zhì)。,六免疫系統(tǒng),1、免疫器官①中樞免疫器官胸腺T淋巴細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所。骨髓各種免疫細(xì)胞的發(fā)源地和B淋巴細(xì)胞成熟的場(chǎng)所。②外周免疫器官包括脾臟、淋巴結(jié)和彌散性淋巴組織，是T、B淋巴細(xì)胞定居的場(chǎng)所和發(fā)生免疫應(yīng)答的部位。,2、免疫細(xì)胞。包括造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。起核心作用的是淋巴細(xì)胞，分為T、B、NK、K細(xì)胞等。B淋巴細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，分泌5種免疫球蛋白IGG、A、M、D、E等。,3、免疫分子包括免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等。細(xì)胞因子分為干擾素、白細(xì)胞介素、集落刺激因子、腫瘤壞死因子4大類。4、免疫應(yīng)答反應(yīng)①非特異性免疫系統(tǒng)皮膚、黏膜、單核細(xì)胞吞噬系統(tǒng)、補(bǔ)體、溶菌酶、黏液、纖毛等。②特異性免疫系統(tǒng)細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)、體液免疫應(yīng)答反應(yīng)。,七泌尿系統(tǒng)組成及功能,腎的位置和毗鄰,泌尿系的組成和功能,泌尿系由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成?；竟δ苁桥懦鰴C(jī)體中某些代謝產(chǎn)物。代謝產(chǎn)生的廢物如尿酸、尿素和多余的水分等，由循環(huán)系統(tǒng)輸送到腎，在腎內(nèi)形成尿，經(jīng)輸尿管入膀胱暫時(shí)儲(chǔ)存，最后由尿道排出體外。,右腎冠狀切面,腎臟,腎的形態(tài)和位置,腎是成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，形似豇豆。腎位于腹腔的后上部，脊柱的兩旁，前面有腹膜遮蓋。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平第二腰椎下緣；右腎上方因有肝臟，故比左腎略低半個(gè)椎體的高度。臨床上將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋骨之間的部位稱為腎區(qū)，當(dāng)腎臟有病變時(shí)，該區(qū)有壓痛和叩擊痛。,膀胱與前列腺（前面觀）,膀胱、前列腺后面觀,膀胱,膀胱是儲(chǔ)尿的囊狀器官，伸縮性很大。膀胱的平均容量為300500毫升，最大容量可達(dá)800毫升。成人膀胱位于骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合的后方。當(dāng)膀胱空虛時(shí)，不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣；充盈時(shí)有不同程度的上升；極度充盈時(shí)可高出恥骨聯(lián)合上緣。,膀胱,膀胱,八生殖系統(tǒng)組成及功能,男性骨盆正中矢狀斷,女性骨盆正中矢狀斷,男性生殖器官,男性內(nèi)生殖器,精子,卵子,穿過(guò)放射冠,女性生殖器官,卵巢,卵細(xì)胞,,卵巢和輸卵管,,排卵,人的卵子和精子結(jié)合時(shí)染色體數(shù)目變化的模式圖,,精子與卵子相遇,,精子進(jìn)入卵細(xì)胞,,受精,九神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能,神經(jīng)系統(tǒng),一、中樞神經(jīng)1、腦大腦、小腦、間腦、腦干（延髓、腦橋、中腦），平均重量1400克左右。2、脊髓位于脊管內(nèi)，呈前后稍扁的圓柱形，上端連接延髓，下端呈圓錐狀。兩者都含有軀體神經(jīng)中樞和內(nèi)臟（植物）神經(jīng)中樞。,大腦,人對(duì)大腦的認(rèn)識(shí),不論哪一個(gè)民族,都存在這樣的情況對(duì)于距離人類最遠(yuǎn)的物體天體,往往最先得到發(fā)展，而對(duì)于自己頭腦中那塊原生質(zhì)的認(rèn)識(shí)卻最為遲緩。中國(guó)的天文學(xué)在西漢時(shí)期已經(jīng)形成了一個(gè)有系統(tǒng)的完整的體系。司馬遷在史記天官書里，對(duì)于星宿的等級(jí)劃分、物理性質(zhì)、運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律等都作了極為正確的描述。但是在這個(gè)時(shí)期的典籍里，卻找不到關(guān)于腦與思維聯(lián)系在一起的明確記載。中國(guó)古代醫(yī)學(xué)很少提到腦。即使提到，也沒(méi)有把它看成是人身上一個(gè)重要器官。例如內(nèi)經(jīng)素問(wèn)有“內(nèi)至骨髓，髓以腦為主”的說(shuō)法，后來(lái)的注釋又說(shuō)“腦者髓之海，諸髓皆歸于腦”，顯然是把腦看成為骨髓一樣的東西。,宋代以后，人們對(duì)腦的認(rèn)識(shí)才提高了一步。在元、明時(shí)代的醫(yī)書上，有“神不在心而在腦”、“腦為元神之府”的說(shuō)法。人的大腦結(jié)構(gòu)很大部分是后天發(fā)育起來(lái)的。新生嬰兒的腦量只有400克，到成人時(shí)可達(dá)1400克。,大腦的功能,兩側(cè)大腦半球,兩側(cè)大腦皮質(zhì)功能是不可分離的，而由兩側(cè)半球之間的聯(lián)合纖維相互關(guān)聯(lián)。在哺乳動(dòng)物中，胼胝體是最大的連合纖維。兩側(cè)大腦的功能并不是均等的，總是以一側(cè)占優(yōu)勢(shì)。語(yǔ)言中樞在左側(cè)，左側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，這與人類習(xí)慣用右手勞動(dòng)有密切關(guān)系。右側(cè)半球在非語(yǔ)詞性的認(rèn)知功能上占優(yōu)勢(shì)，如對(duì)空間的辨認(rèn)、深度知覺(jué)、觸覺(jué)、音樂(lè)、美術(shù)欣賞及情感活動(dòng)等。,神經(jīng)系統(tǒng),二、周圍神經(jīng)1、腦神經(jīng)。12對(duì)一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五三六外展，七面八聽九舌咽，十迷與副舌下完。2、脊神經(jīng)31對(duì)，頸8、胸12、腰5、骶5、尾1。其纖維有4種軀體感覺(jué)纖維、內(nèi)臟感覺(jué)纖維、軀體運(yùn)動(dòng)纖維、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。,神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)元,,巴甫洛夫,十一內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能,內(nèi)分泌腺概覽,激素,激素是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能的生物活性物質(zhì)。激素的分泌量很少，在體液內(nèi)含量極低，一般每100ML體液中僅含有納克（毫微克，NG）或皮克（微微克，PG），但效能很高。,激素按化學(xué)結(jié)構(gòu)的分類,1、含氮類激素又可分為肽、胺、蛋白質(zhì)等，如神經(jīng)垂體激素、腺垂體激素、胰島素、甲狀腺素等。2、類固醇激素如腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、孕激素等。,垂體的分部,,垂體分泌的激素,一、腺垂體1、生長(zhǎng)素；2、催乳素；3、促黑素；4、促甲狀腺激素；5、促腎上腺皮質(zhì)激素；6、促卵泡激素；7、黃體生成素二、神經(jīng)垂體（腦垂體后葉）1、升壓素（抗利尿激素）；2、催產(chǎn)素。,巨人癥,巨人癥,,,,,,,,侏儒癥,胸腺,胸腺的形態(tài)和位置,1、胸腺位于胸腔上縱隔的前部，分左右葉，呈長(zhǎng)扁條狀，質(zhì)地柔軟，兩葉借結(jié)締組織相連。2、隨年齡而增長(zhǎng)，至青春期發(fā)育達(dá)頂點(diǎn)，重2540克。以后逐漸退化，成人胸腺雖然保持原形，但已有許多被脂肪組織所代替。,胸腺的結(jié)構(gòu)和功能,1、胸腺是一個(gè)淋巴器官，兼有內(nèi)分泌的功能，分泌胸腺素。2、原始淋巴細(xì)胞在胸腺素作用下，從無(wú)免疫能力轉(zhuǎn)化為具有免疫能力的T細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫。3、胸腺素促使T細(xì)胞成熟并提高免疫力。4、促使受放射性損傷而退化的淋巴組織再生5、胸腺在成年期雖已退化，但仍保持分泌胸腺素的能力。,甲狀腺和甲狀旁腺,甲狀腺,,甲狀腺的形態(tài)和位置,1、位于頸前部，棕紅色，呈H形，重約25克。它由兩個(gè)側(cè)葉和一個(gè)峽部組成。側(cè)葉略呈錐形，貼于喉和氣管的側(cè)面。2、峽部連接兩側(cè)葉，位于24氣管環(huán)之間。3、在吞咽時(shí)，甲狀腺隨喉上下移動(dòng)。,甲狀腺激素的作用,1、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，缺乏時(shí)患呆小癥，身材矮小，且腦發(fā)育不全而智力低下。2、成年人缺乏甲狀腺素出現(xiàn)黏液性水腫。3、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)糖利用和脂肪酸氧化，缺乏時(shí)血脂升高，發(fā)生動(dòng)脈硬化。4、甲狀腺素分泌過(guò)多（甲亢），基礎(chǔ)代謝率升高，心跳快，急躁、失眠、手顫、突眼5、地方性甲狀腺腫（缺碘，甲狀腺素合成減少）。,甲狀腺腫大,甲亢眼征,腎上腺,,腎上腺的形態(tài)和功能,1、左右各一，金黃色，位于腹膜后間隙內(nèi)，好象戴在腎臟上端的雞冠。每個(gè)腎上腺重約7克。2、腎上腺皮質(zhì)占整個(gè)腺體的90，分泌多種激素，對(duì)維持生命活動(dòng)極為重要。如果全部切除，可引起死亡。3、腎上腺髓質(zhì)呈棕色，占10，主要分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，作用與交感神經(jīng)興奮一致。腎上腺髓質(zhì)是一個(gè)應(yīng)急器官，平時(shí)分泌甚少，激素儲(chǔ)于細(xì)胞內(nèi)，情緒激動(dòng)時(shí)才大量分泌。,腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,天然腎上腺皮質(zhì)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)已經(jīng)研究清楚，現(xiàn)在用的多半是人工合成。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物均屬類固醇的化合物，有一個(gè)共同的基本結(jié)構(gòu)。常用的有可的松，氫化可的松，強(qiáng)的松，強(qiáng)的松龍，氟氫可的松，倍他米松，地塞米松（氟美松），膚輕松，去炎松（氟羥潑尼松龍）。,第二節(jié),食物消化及吸收,一食物的消化（1）,1、口腔內(nèi)消化三大唾液腺腮腺、舌下腺、頜下腺，含有粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、鈉、鉀、鈣、硫、氮等。2、胃內(nèi)消化與吸收胃液的化學(xué)性消化，胃壁肌肉的機(jī)械性消化鹽酸、胃蛋白酶、內(nèi)因子（糖蛋白）,食物的消化（2）,3、小腸內(nèi)消化與吸收胰液胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶膽汁乳化并消化脂肪，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收小腸液腸激酶、小腸淀粉酶；是吸收的主要場(chǎng)所4、大腸的消化吸收功能主要是吸收鹽類和水分大腸液富含粘液，起到保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便的作用。大腸細(xì)菌能利用大腸的內(nèi)容物合成人體必需的維生素B1、B2、K、葉酸等。,第三節(jié)不同人群的生理特點(diǎn),一、孕婦的生理特點(diǎn)1、孕婦內(nèi)分泌改變（1）母體卵巢及胎盤激素分泌增加（2）甲狀腺素水平升高，基礎(chǔ)代謝率升高，妊娠糖尿病發(fā)生率升高2、孕期消化功能改變?cè)缭蟹磻?yīng)；延長(zhǎng)食物在腸道停留時(shí)間，使?fàn)I養(yǎng)素吸收量增加，與孕婦需要相適應(yīng)。,3、孕期血液容積及血液成分改變血容量增加，HB、RBC、HT下降，即生理性貧血4、孕期腎功能改變腎小球率過(guò)濾增加，但腎小管再吸收能力未相應(yīng)增加，出現(xiàn)糖尿5、孕期體重增加,乳母生理特點(diǎn)（略）三嬰兒生理特點(diǎn),1、嬰兒體格發(fā)育特點(diǎn)前半歲體重（KG＝出生體重月齡06后半歲體重（KG＝出生體重月齡05身長(zhǎng)新生兒50㎝，1歲達(dá)75㎝2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)口腔狹小，頰部有豐富脂肪，有利于嬰兒吸吮；胃容量小，易溢乳；腸粘膜絨毛多，吸收面積與分泌面積大，利于消化吸收,老年人生理特點(diǎn),1、代謝功能降低合成代謝降低，分解代謝升高，基礎(chǔ)代謝降低2、消化系統(tǒng)功能減退3、體成分改變細(xì)胞數(shù)量下降，身體水分減少，骨質(zhì)密度降低，骨強(qiáng)度下降4、器官功能改變肝臟功能、胰腺分泌功能、免疫功能降低，心率減慢，血管硬化。5、心理問(wèn)題喪偶空巢，行動(dòng)不便6、中老年婦女更年期、絕經(jīng)期的變化。,復(fù)習(xí)題,一、名詞解釋1細(xì)胞2免疫細(xì)胞3胃液4消化5吸收二、簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述唾液的作用2激素的生理作用可以歸納為哪五個(gè)方面3簡(jiǎn)述孕婦的生理特點(diǎn)三、論述題青春期生長(zhǎng)發(fā)育的一般特點(diǎn),單項(xiàng)選擇,1、用于測(cè)定食物中蛋白質(zhì)含量的元素是（）A、碳B氫C氮D氧答案C2、蛋白質(zhì)的基本組成單位是（）A脂肪酸B氨基酸C肽D葡萄糖醛酸答案B,,3、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來(lái)源于（）A谷類B肉蛋奶類C蔬菜D水果答案B4、維生素有多種命名法，下列兩種命名法不一致的是（）A維生素A視黃醇B維生素E生育酚C維生素B1硫胺素D維生素D抗壞血酸答案D,5、由胃排空最慢的物質(zhì)是（）A碳水化合物B蛋白質(zhì)C碳水化合物和蛋白質(zhì)的混合物D脂肪答案D6、促進(jìn)兒童少年發(fā)育最積極的因素是（）A遺傳B營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉C生活制度D疾病答案B,,7、下列膳食中，食物特殊動(dòng)力作用消耗能量最高的是（）A進(jìn)食碳水化合物B進(jìn)食脂肪C蛋白質(zhì)D進(jìn)食混合型食物答案C8、維生素E主要存在于下列哪些食物中（）A植物油B谷類C肉類D蛋類答案A,9、由胃排空最慢的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是A、碳水化合物B、蛋白質(zhì)C、碳水化合物和蛋白質(zhì)的混合物D、脂肪答案D10、下列豆制品中，哪一種是VC的良好來(lái)源A豆腐B豆豉C豆芽D豆?jié){答案C11、下列水果中VC含量最高的是A檸檬B山楂C桔子D獼猴桃答案D,,12、脂餐膳食是檢查的膳食。A小腸對(duì)脂肪的吸收能力B人體對(duì)脂肪的代謝情況C膽囊及膽管的形態(tài)和功能D檢查高脂血癥的膳食答案C13、下面那一項(xiàng)不是脂肪的主要生理功能A作為熱能的主要來(lái)源B供給必需脂肪酸C構(gòu)成組織細(xì)胞D幫助脂溶性維生素的吸收答案C,,14、妊娠期婦女相比于非妊娠期婦女，血漿容量增加約為（），紅細(xì)胞數(shù)量增加約為（），出現(xiàn)了血液稀釋。A、3040，1015B、4045，1520C、5060，2025D、6070，2530答案C15、對(duì)于一般孕婦而言，整個(gè)妊娠期母體體重約增加（）公斤A、810公斤B、11125公斤C、1316公斤D、1820公斤答案B,
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簡(jiǎn)介：中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)五行學(xué)說(shuō),陜西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室喬文彪,五行學(xué)說(shuō)，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。本節(jié)主要內(nèi)容一、五行學(xué)說(shuō)的形成二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,第三節(jié)五行學(xué)說(shuō),一、五行學(xué)說(shuō)的形成,對(duì)于五行學(xué)說(shuō)的形成目前尚無(wú)定論，一般以為，可能與五方、五季、五星（歲星、熒惑星、鎮(zhèn)星、太白星、辰星）、五材有關(guān)。其中多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與“五材”關(guān)系最為密切。如左傳襄公二十七年說(shuō)“天生五材，民并用之，廢一不可?！鄙袝榉墩f(shuō)“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬(wàn)物之所資生，是為人用。”,五行一詞，最早見于尚書。尚書周書洪范說(shuō)“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。”此時(shí)的五行已由最初與“五材”有關(guān)的涵義，即木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或基本元素中抽象出來(lái)，上升為哲學(xué)的理性概念。至春秋繁露、白虎通德論將其發(fā)揚(yáng)光大，上升為一種哲學(xué)理論，用于闡釋自然或社會(huì)的各種聯(lián)系。,五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容包括（一）五行的概念（二）五行的特性（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類（四）五行之間的關(guān)系,二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,（一）五行的概念,五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的排列及其運(yùn)動(dòng)變化?！拔濉保赣捎钪姹驹畾夥只臉?gòu)成宇宙萬(wàn)物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的排列和運(yùn)動(dòng)變化。若從其方法論的角度來(lái)看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬(wàn)物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。,五行的特性，是古人對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識(shí)別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。木曰曲直能屈能伸，生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢火曰炎上炎熱、升騰、光明土爰稼穡生化、承載、受納金曰從革剛?cè)嵯酀?jì),沉降、肅殺、收斂水曰潤(rùn)下滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏,（二）五行的特性,五行學(xué)說(shuō)依據(jù)五行各自的特性，采用取象比類法和推演絡(luò)繹法，對(duì)自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。取象比類法“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。如東方為日出之方與木的升發(fā)特性相類，故東方屬木。同理，則西方屬金。,（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類,推演絡(luò)繹法根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)事物，從而確定這些事物的五行歸屬。例如已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推。中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”思想指導(dǎo)下，以五行為中心，以空間結(jié)構(gòu)的五方，時(shí)間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理現(xiàn)象，按其屬性進(jìn)行歸納，從而將人體的生命活動(dòng)與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說(shuō)明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（表13）。,1、五行相生五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。相生次序是木→火→土→金→水→木。母子關(guān)系“生我”者為母，“我生”者為子。難經(jīng)五行相生，實(shí)際上是指五行中的某一行對(duì)其子行的資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)。,木,火,土,金,水,,,,,,（四）五行之間的關(guān)系,2、五行相克五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。相克次序是木→土→水→火→金→木。所勝與所不勝的關(guān)系“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。內(nèi)經(jīng)五行相克，實(shí)為五行中的某一行對(duì)其所勝行的克制和制約。,,,,,,水,木,火,金,土,克,3、五行制化五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，包括生中寓克，克中寓生。相反相成，才能維持事物間的平衡，推動(dòng)事物間有序的發(fā)展與變化。五行制化的規(guī)律是五行中一行亢盛時(shí)，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。,,,,,,木,火,金,土,水,,,,,,克,生,4、五行相乘五行相乘，是指五行中一行對(duì)其所勝的過(guò)度制約或克制。又稱“倍克”。相乘次序與相克相同，即木→土→水→火→金→木。相克用于說(shuō)明正常（生理）情況，相乘用于說(shuō)明異常（病理）變化。,,,,,,水,木,火,金,土,,,,,導(dǎo)致五行相乘的原因,太過(guò)所不勝過(guò)亢，對(duì)其所勝過(guò)度克制。如“木亢乘土”。不及所勝過(guò)弱，其所不勝的克制相對(duì)過(guò)亢。如“土虛木乘”。太過(guò)且不及既有所不勝過(guò)亢，又有所勝過(guò)弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現(xiàn)“肝脾不和”。,5、五行相侮五行相侮，是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。五行相侮的次序是木→金→火→水→土→木。,,,,,,水,木,火,金,土,太過(guò)所勝之行過(guò)亢，反向制約其所不勝行。如“木亢侮金”。不及所不勝行過(guò)弱，受其所勝行的反向制約。如“金虛木侮”。太過(guò)且不及既有所勝行之過(guò)亢，又有所不勝行的過(guò)弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)“肝火犯肺”。,導(dǎo)致五行相侮的原因,相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。相乘與相侮的主要區(qū)別是前者是按五行的相克次序發(fā)生過(guò)度的克制，后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。相乘與相侮的聯(lián)系是在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。如素問(wèn)五運(yùn)行大論說(shuō)“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！?五行相乘與相侮的關(guān)系,五行乘侮關(guān)系圖,金,木,土,,,木強(qiáng),木弱,,,,,,,氣,有余,金克木,木克土,其,不及,制己所勝,侮所不勝,（所不勝）,（所勝）,（木旺侮金）,（木強(qiáng)乘土）,（木弱金乘）,己所不勝，侮而乘之,（木弱土侮）,己所勝，輕而侮之,6、五行的母子相及母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。一般規(guī)律是母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足母虛→子虛→母子兩虛子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。一般規(guī)律為子弱→母虛→子母俱虛→“子盜母氣”,（一）以五行歸類五臟并說(shuō)明其生理功能及其相互關(guān)系（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響（三）指導(dǎo)疾病的診斷（四）指導(dǎo)疾病的治療,三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1、以五行歸類五臟并說(shuō)明其生理功能或特性2、構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)3、說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系,（一）以五行歸類五臟并說(shuō)明其生理功能及相互關(guān)系,說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系（1）以五行相生說(shuō)明五臟之間的資生關(guān)系木生火肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血；火生土心血滋養(yǎng)脾土，助脾運(yùn)化；土生金脾氣運(yùn)化，化氣以充肺；金生水肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；水生木腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽(yáng)上亢。,（2）以五行相克說(shuō)明五臟間的制約關(guān)系水克火腎水上濟(jì)于心，可以防止心火之亢烈；火克金心火之陽(yáng)熱，可以抑制肺氣清肅太過(guò)；金克木肺氣清肅，可以抑制肝陽(yáng)的上亢；木克土如肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯；土克水脾氣之運(yùn)化水液，可防腎水泛濫。,（3）以五行制化說(shuō)明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡五臟之間的生克制化，說(shuō)明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約和克制而不致于過(guò)亢。本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補(bǔ)之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過(guò)亢，脾（土）可克之。這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個(gè)整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。,五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來(lái)闡釋。如肝臟有病病傳至心，為母病及子，病傳至腎，為子病及母；病傳至脾，為相乘，病傳至肺，為相侮。,肝,心,脾,肺,腎,,,,,母病及子,子病及母,乘,侮,（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響,五行學(xué)說(shuō)解釋病機(jī),母病及子水不涵木－腎陰虛肝陰虛肝腎陰虛子病犯母脾氣虛心血虛心脾兩虛相乘肝氣郁結(jié)肝氣乘脾相侮肝氣郁化火肝火犯肺,,,,,,,,,相生關(guān)系的傳變,相克關(guān)系的傳變,五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為按相生規(guī)律傳變時(shí)，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。按相克規(guī)律傳變時(shí)，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。,1．四診與五行合參，確定五臟病變部位。2．四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來(lái)推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平；若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆；若得沉脈，則屬生色之脈，為順。,（三）指導(dǎo)疾病的診斷,1、確定治則治法（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法臨床上運(yùn)用五行相生規(guī)律來(lái)治療疾病，其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。,（四）指導(dǎo)疾病的治療,滋水涵木法是指滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。適用于腎陰虧損而致肝陰不足，甚或肝陽(yáng)上亢之證。益火補(bǔ)土法是溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽(yáng)衰微而致脾陽(yáng)不振之證。必須說(shuō)明的是，按五行生克次序來(lái)說(shuō)，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽(yáng)以暖脾土。但隨著命門學(xué)說(shuō)的興起，發(fā)生了變化。,培土生金法是健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無(wú)源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運(yùn)不健者，亦可應(yīng)用。金水相生法是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。,依據(jù)五行相生關(guān)系確定的治則虛則補(bǔ)其母實(shí)則瀉其子,木,火,土,金,水,,,,,滋,涵,益,補(bǔ),生,培,生相,臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來(lái)治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四種。,（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治則和治法,抑木扶土法是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)依據(jù)具體情況的不同而對(duì)抑木和扶土法有所側(cè)重。如用于木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔；若用于土虛木乘之證，則應(yīng)以扶土為主，抑木為輔。培土制水法是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。,佐金平木法是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為“滋肺清肝法”。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛，左升太過(guò)，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證，當(dāng)清肝平木為主，兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。瀉南補(bǔ)北法是瀉心火補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補(bǔ)水法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱瀉南補(bǔ)北法。若由于心火獨(dú)亢于上，不能下交于腎，則應(yīng)以瀉心火為主；若因腎水不足，不能上奉于心，則應(yīng)以滋腎水為主。,依據(jù)五行相克關(guān)系確定的治則抑強(qiáng)扶弱,木,火,土,金,水,,,,,佐,平,抑,扶,培,制,瀉,補(bǔ),2、控制疾病的傳變五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟。故臨床治療時(shí)，除對(duì)所病本臟進(jìn)行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過(guò)，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時(shí)應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰。“盛則傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。,3、指導(dǎo)臟腑用藥青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血；赤色、苦味入心，如丹參色赤、黃連味苦入心經(jīng)以活血安神；黃色、甘味入脾，如灶心土色黃、人參味甘以補(bǔ)益脾氣；白色、辛味入肺，如石膏色白、生姜味辛入肺經(jīng)以清肺熱；黑色、咸味入腎，如玄參色黑、龜版味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。,4、指導(dǎo)針灸取穴井滎輸經(jīng)合陽(yáng)井金金水木火土陰井木木火土金水肝經(jīng)大敦行間太沖中封曲泉腎經(jīng)涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷心經(jīng)少?zèng)_少府神門靈道少海5、指導(dǎo)情志疾病的治療情志相勝療法悲勝怒；恐勝喜；怒勝思；喜勝悲；思勝恐。,五輸穴,,精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，本是中國(guó)古代的哲學(xué)思想，是樸素的唯物論和辯證法，屬自然哲學(xué)的范疇。它們以思辯的方法認(rèn)識(shí)自然，認(rèn)識(shí)宇宙，是中國(guó)傳統(tǒng)文化認(rèn)識(shí)世界的根本觀點(diǎn)和方法，因而屬于世界觀和方法論范疇。中醫(yī)學(xué)將此三學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)和方法，廣泛用于闡釋人體的生命活動(dòng)、病理變化、疾病的防治以及人與自然的關(guān)系等重大問(wèn)題。,精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)精氣學(xué)說(shuō)，幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)建了同源性思維和類比性思維方法，構(gòu)建了整體觀念、精氣血津液神理論乃至藏象理論。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律，生命過(guò)程就是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。五行學(xué)說(shuō)以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)，闡述了人體臟腑經(jīng)絡(luò)等各系統(tǒng)之間以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一性。,精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的比較精氣學(xué)說(shuō)更具“本體論”性質(zhì)，旨在說(shuō)明天地萬(wàn)物的同源性及物質(zhì)統(tǒng)一性，為中醫(yī)學(xué)建立天人一體觀以及人體自身完整統(tǒng)一的整體觀奠定了方法學(xué)基礎(chǔ)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與五行學(xué)說(shuō)相比較，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)旨在說(shuō)明一切生命現(xiàn)象都包含著陰陽(yáng)兩個(gè)矛盾方面，陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡維持著人體的生命進(jìn)程。而五行學(xué)說(shuō)則具體說(shuō)明了人體臟腑經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)關(guān)系及其調(diào)節(jié)方式，即人體整體功能動(dòng)態(tài)平衡的特殊規(guī)律。,
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