碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌感染患者的治療效果及預后因素評價.pdf

1、目的:
　　了解耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant Klebsiellapneumoniae，CRKP）感染患者的治療效果，并且對影響患者治療效果的相關因素進行分析，為臨床治療提供參考依據。
　　方法:
　　2009年12月～2013年11月某三甲醫(yī)院不同病區(qū)住院治療期間分離和培養(yǎng)得到CRKP，確診為感染的病例共91例納入本次研究。收集患者的臨床資料，并隨訪各個患者的抗感染治療效果。分別

2、采用單因素分析方法和多元logistic回歸方法分析患者抗感染治療效果的影響因素。
　　結果:
　　1、91例患者經治療后，治愈26例(28.57％)，好轉38例(41.76％)，無效27例(29.67％)。
　　2、對性別、年齡、入住病區(qū)、并發(fā)癥、入院前90天內住院史、CRKP病原學分離和培養(yǎng)陽性前的住院時間、病原學分離和培養(yǎng)陽性前的ICU滯留時間、感染類型、急性生理功能和慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(acute phys

3、iology and chronichealth evaluationⅡ，APACHEⅡ評分)、機械通氣時間、特殊治療、導管留置、造瘺、菌株體外多耐藥情況、菌株體外對碳青霉烯類耐藥情況、合并其他細菌感染、合并真菌感染、病原學分離和培養(yǎng)陽性后的首選治療方案進行單因素分析，得出入院前90天內住院史、感染類型、機械通氣時間、合并其他細菌感染、合并真菌感染、病原學分離和培養(yǎng)陽性后的首選治療方案可能對患者總體有效率有影響(P＜0.05或P＜0.0

4、1)，入院前90天內住院史、感染類型、機械通氣時間、合并其他細菌感染可能對治愈率有影響（P＜0.05或P＜0.01）。
　　3、多元logistic回歸方法分析結果顯示，各因素對患者總體有效率無影響;入院前90天內住院史、機械通氣對治愈率有影響。
　　結論:
　　1、CRKP感染患者臨床預后較差。
　　2、嚴格控制臨床抗菌藥物的使用，降低對CRKP的出現(xiàn)，對改善肺炎克雷伯菌感染患者臨床預后有益。
　　3、9