耐碳青霉烯類抗菌藥物的肺炎克雷伯桿菌耐藥機制及分子流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：2009年1月~2014年6月寧波大學(xué)附屬醫(yī)院一共檢測出肺炎克雷伯菌2250株，本研究擬檢測耐碳青霉烯類抗菌藥物肺炎克雷伯菌的主要耐藥表型和基因型，明確該耐碳青霉烯類抗菌藥物肺炎克雷伯菌在院內(nèi)分布流行的特點，從而指導(dǎo)臨床治療及院內(nèi)感染控制方案的制定。
　　方法：收集2009年1月~2014年6月期間的肺炎克雷伯菌，MIC法和K-B紙片法檢測耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌對抗菌素的敏感性，改良 hodge實驗檢測耐碳青霉烯類的表型，

2、PCR擴增 KPC、IMP、VIM、SPM、GIM、SIM、NDM、CTX-M-1、CTX-M-9、TEM、SHV、DHA等耐藥基因，并凝膠電泳及 DNA測序。
　　結(jié)果：1.藥敏實驗結(jié)果：碳青霉烯類抗生素耐藥的肺炎克雷伯菌，除對碳青霉烯類抗生素耐藥外，尚對β-內(nèi)酰胺類及其復(fù)合制劑、喹諾酮類、部分氨基糖苷類和四環(huán)素等抗生素均耐藥，但對阿米卡星敏感性較高。2.改良hodge實驗結(jié)果：40株待檢菌株 Hodge試驗陽性38株,陽性率為

3、95％。Hodge試驗存在假陰性，但無統(tǒng)計學(xué)差異。3.耐藥基因檢測：我院耐碳青霉烯類藥物的肺炎克雷伯菌為bla-kpc2基因型。
　　結(jié)論:1.從寧波大學(xué)附屬醫(yī)院2250株肺炎克雷伯菌中分離出40例耐碳青霉烯類菌株，分離率1.78%，主要來自重癥監(jiān)護室、呼吸科、康復(fù)科和新生兒監(jiān)護室。2.改良hodge實驗簡單、快捷，可用于檢測耐碳青酶烯類肺炎克雷伯菌。3.40株耐碳青霉烯類藥物的肺炎克雷伯菌為 bla-kpc2基因型。說明我院耐碳