血清甘油三酯及載脂蛋白 B 水平與抑郁癥患者認知功能的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：
　　除“思維遲緩、意志活動減退、情感低落”這三大核心癥狀之外，認知功能損害已成為抑郁癥的一個新的核心臨床癥狀，但關(guān)于抑郁癥患者認知功能受損的具體方面以及影響認知功能的臨床因素及一般人口學(xué)因素的報道結(jié)果尚未有一致結(jié)論。已有報道顯示血脂及載脂蛋白水平的變化與多種神經(jīng)精神疾病有關(guān)，且會導(dǎo)致認知功能受損。而關(guān)于血清血脂及載脂蛋白水平與抑郁癥患者的認知功能的關(guān)系目前還沒有文獻報道。
　　目的：
　　⑴測查抑郁癥患者認知受

2、損的具體方面，并分析影響抑郁癥患者認知功能的臨床因素和一般人口學(xué)因素；⑵探討抑郁癥患者與正常對照組之間血清甘油三酯（Triglyceride，TG）及載脂蛋白B（Apolipoprotein B，ApoB）水平的差異，并分析抑郁癥患者及健康對照組血清TG及ApoB與認知功能的關(guān)系。
　　方法：
　?、僭跍刂葆t(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院入組抑郁癥患者115名，均符合ICD-10的抑郁癥診斷標準，并在該院體檢科入組119名年齡、性別、受

3、教育程度匹配的健康體檢人員作為對照。使用重復(fù)成套神經(jīng)心理學(xué)測試量表（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）評估所有被試者的認知功能。比較兩組人群認知功能的差異，并分析性別、年齡、受教育水平等因素對兩組人群認知功能的影響。統(tǒng)計方法采用χ2檢驗、單因素方差分析（ Analysis of variance， ANOVA）、協(xié)方差分析（

4、Analysis of covariance， ANCOVA）、Pearson相關(guān)、多元回歸分析（逐步法）。②對97名抑郁癥患者及113名健康對照組進行血清TG和ApoB測定，比較兩組間TG和ApoB差異，并進一步分析TG和ApoB對兩組人群的認知功能的影響，統(tǒng)計方法采用ANOVA、ANCOVA、Pearson相關(guān)、多元回歸分析（逐步法）。
　　結(jié)果：
　?、排c健康對照相比，抑郁癥患者的即刻記憶（F=7.931，P=0.00

5、5）、言語功能（F=166.943，P＜0.001）、注意功能（F=9.618，P=0.002）、延遲記憶（F=64.024，P＜0.001）以及RBANS總分（F=66.958，P＜0.001）均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在把性別、年齡、受教育年限、體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）作為協(xié)變量后，ANCOVA結(jié)果顯示差異仍然有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。抑郁癥患者的年齡與視覺廣度、言語功能、注意功能、延遲記憶、RB

6、ANS總分呈顯著負相關(guān)（均P＜0.05）；抑郁癥患者的受教育程度與視覺廣度、言語功能、注意功能、延遲記憶、RBANS總分呈顯著正相關(guān)（均P＜0.05）；抑郁癥患者的首次發(fā)病年齡與言語功能、注意功能、延遲記憶、RBANS總分呈顯著負相關(guān)（均P＜0.05）。進一步多元回歸分析結(jié)果顯示僅有受教育程度對抑郁癥患者的RBANS總分和除即刻記憶外的分測驗分數(shù)影響顯著。⑵與對照組相比，抑郁癥患者的血清 TG水平顯著增高（F=4.548，P=0.034

7、），在控制臨床變量后，ANCOVA結(jié)果顯示差異仍然顯著。相關(guān)分析顯示，抑郁癥患者的血清TG水平與其視覺廣度（r=-0.245，P=0.035）、延遲記憶（r=-0.267，P=0.008）、RBANS總分（F=-0.284，P=0.005）呈顯著負相關(guān)；血清ApoB水平與其延遲記憶（r=-0.227，P=0.025）、RBANS總分（r=-0.265，P=0.009）存在顯著負相關(guān)。多元回歸分析顯示TG對抑郁癥患者視覺廣度、注意功能、延

8、遲記憶、RBANS總分影響顯著（均P＜0.05），ApoB對抑郁癥患者延遲記憶、RBANS總分影響顯著（均P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　①抑郁癥患者存在多個維度的認知功能受損，表現(xiàn)為即刻記憶、言語功能、注意功能、延遲記憶功能下降。②受教育程度對患者認知功能具有顯著影響。③血清TG水平的升高可能在抑郁癥發(fā)病中發(fā)揮部分作用。④抑郁癥患者血清TG和ApoB水平越高，認知功能越差。提示血清TG和ApoB水平可能是抑郁癥患者認知損