Genius 激光與傳統(tǒng)手術(shù)治療牙齦增生的臨床療效的對(duì)比研究.pdf

1、背景：
　　牙齦增生是牙周疾病常見(jiàn)的臨床特征之一，可由菌斑生物膜或其它因素引起。臨床上，牙齦增生經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后通常采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療包括采用手術(shù)刀和電刀進(jìn)行牙齦切除術(shù)、成形術(shù)，但存在術(shù)后術(shù)區(qū)腫脹、舒適度欠佳、影響咀嚼說(shuō)話等缺點(diǎn)。激光作為一種新的治療手段，具有手術(shù)視野清晰、術(shù)中術(shù)后止血效果好、術(shù)后舒適度較高等優(yōu)點(diǎn)，已在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開(kāi)展運(yùn)用，并已有大量研究報(bào)道。Genius激光，又稱水冷型Nd:YAG激光，已運(yùn)用于牙齦切除、成

2、形術(shù)等牙周軟組織手術(shù)。
　　激光照射牙周組織，無(wú)論激光波長(zhǎng)的長(zhǎng)短，均可影響GCF及其所含的細(xì)胞因子的濃度水平，以及被照射組織的愈合速度。GCF中含有大量與疾病活動(dòng)相關(guān)的細(xì)胞和生化分子，如中性粒細(xì)胞、抗體、補(bǔ)體蛋白、細(xì)胞因子等。生化分析GCF是判斷牙周有無(wú)炎性反應(yīng)的重要手段之一。GCF中的細(xì)胞因子由活化的免疫細(xì)胞和某些基質(zhì)細(xì)胞分泌，其主要功能為介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫及炎癥反應(yīng)。其中，IL-8、IL-1β水平與牙周病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，也可作

3、為監(jiān)測(cè)牙周翻瓣術(shù)后傷口愈合的重要指標(biāo)。TGF-β1是重要的抗炎因子之一，并且在傷口愈合中起重要的作用。MMP-8是組織發(fā)生炎癥最早開(kāi)始變化的生化指標(biāo)。
　　目的：
　　本研究旨在研究Genius激光與傳統(tǒng)的手術(shù)刀、電刀行牙齦切除術(shù)、牙齦成形術(shù)相比，短期內(nèi)患者術(shù)后創(chuàng)口的炎癥反應(yīng)、創(chuàng)口愈合速度及舒適度的區(qū)別，為臨床醫(yī)生的選擇提供一定的理論指導(dǎo)依據(jù)。
　　方法：
　　本實(shí)驗(yàn)一共收集43名患者，共計(jì)270顆前牙，進(jìn)行隨機(jī)

4、分口自身對(duì)照實(shí)驗(yàn)（a randomized controlled clinical trial with split-mouth design），分為激光組、手術(shù)刀組和電刀組，每組分別含有95顆、95顆和80顆牙。分別收集術(shù)前、術(shù)后一周和術(shù)后兩周GCF，并測(cè)定GCF的量以及GCF中IL-8、IL-β1、MMP-8和TGF-β1表達(dá)水平。同時(shí)，術(shù)后一周內(nèi)回訪三組的疼痛度（“VAS”分值表），以及是否出血的情況。
　　結(jié)果：
　

5、　激光組術(shù)后一周和術(shù)后兩周的GCF的量和GCF中IL-1β、MMP-8水平，較手術(shù)刀組和電刀組低（P＜0.05，P＜0.05;P＜0.05, P＜0.01;P＜0.05,P＜0.05），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。激光組術(shù)后一周GCF中IL-8和TGF-β1的水平較手術(shù)刀組和電刀組均低（P＜0.05，P＜0.05），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后兩周，二組無(wú)明顯差異（P＞0.05，P＞0.05）。在術(shù)后7天的回訪中，激光組的疼痛值在術(shù)后三天內(nèi)顯著