醫(yī)保自查自糾整改報告

1、醫(yī)保自查自糾整改報告本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視 醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，屢次召開 專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年 初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立 健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、 醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制

2、度、門診管理制度。設(shè)置基 本醫(yī)療保險政策宣傳欄與投訴箱；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料; 公布咨詢與投訴 3117050；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)， 妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、 方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。 簡化流程，提供便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán) 格進行身份識別，杜絕冒名就診與冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、 分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫

3、 徹因病施治原那么，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、 更換病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進 行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格 執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立工程收費或者抬高收費標(biāo) 準(zhǔn)。業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為 患者服好務(wù)，同時加強人文知識與禮儀知識的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)，增強 自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作操縱醫(yī)療質(zhì)量與防范醫(yī)療 糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審

4、核初 評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查與評比活動, 病歷質(zhì)量與運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是 強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨與諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育, 提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度, 采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或者解 釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程， 方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán) 節(jié)，縮短病人等候時間

5、。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、 、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo) 與就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各類困難。實行導(dǎo)醫(yī)服 務(wù)、陪診服務(wù)與首診負責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培 訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合 理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私, 使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務(wù)，對來門診就 診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲與熱飲，中午就餐時間