人工肝動脈穿刺術后并發(fā)癥假性動脈瘤的護理

1、人工肝動脈穿刺術后并發(fā)癥假性動脈瘤的護理摘要：目的：探討人工肝動脈穿刺術后并發(fā)癥 假性動脈瘤的護理。方法：2006.1?2012.8我科6 例經人工肝動脈穿刺術后并發(fā)假性動脈瘤。結果：6 例均治愈，其中1例徒手壓迫，3例行超聲引導下壓 迫，2例經外科行動脈修補術治療。結論：動脈穿刺 術后并發(fā)假性動脈瘤與多種因素有關。關鍵詞：人工肝動脈穿刺術、假性動脈瘤、護理 我科隨著人工肝血漿置換術的不斷開展，為保證 足夠的血流量，動脈穿刺已不可或缺，

2、但因術中持續(xù) 高效抗凝、抗血小板藥物的使用，假性動脈瘤成為較 常見的并發(fā)癥。假性動脈瘤使血管處存在一個或多個 腔隙，內部有血液流動，并經通道（瘤頸部）與動脈 相連，收縮期動脈血液經過瘤頸部流入瘤腔內，舒張 期血液回流到動脈內，由于瘤壁缺乏動脈組織（如中 膜或外膜），故稱為假性動脈瘤（Pseudoaneurysm、PSA）。 人工肝經撓動脈或宏動脈穿刺術后血管穿刺部位出現(xiàn) 假性動脈瘤為少見的血管并發(fā)癥，國內文獻報道其發(fā) 生率約為0.3%?

3、0.8%，2006.1?2012.8我科術后并發(fā) 從我科的6例假性動脈瘤患者中不難看出，5例 與醫(yī)護人員術前對患者的充分宣教、病情、意識、心理、末梢循環(huán)、血管條件、操作環(huán)境、穿刺針等主客 觀因素評估不夠有關，1例與穿刺者技能熟練程度、動作粗暴有關，另外還與患者依從差有關。3.1.1術前教育這是一個非常重要的環(huán)節(jié)，對意 識清楚主動性強者，應明確告知人工肝動脈穿刺的重 要性、必要性和可行性，并配合醫(yī)護人員做好相應的 肢體準備，如：四肢保暖、

4、橈宏動脈處局部熱敷等， 對于依從性差精神敏感者要講清隨意活動、拆動繃帶 可能帶來的危害，鼓勵其堅持。對躁動昏迷者在與家 屬達成理解、共識、備忘的前提下予以必要的制動約 束。并就壓迫止血過程中可能出現(xiàn)的不適予以說明， 以期望配合耐受，如穿刺側肢體拘脹麻木感。必要時 還應告知患者出現(xiàn)假性動脈瘤的癥狀和體征，如穿刺 部位疼痛加重或熱感增強、局部出現(xiàn)質硬腫塊等，應 立即告知醫(yī)護人員。3.1.2術中，由資深人員運用心理療法指導患者放 松并選擇最佳