動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的并發(fā)癥

1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的并發(fā)癥本病預(yù)后一般較好，許多病人并無癥狀且有些壽命如常人。但未閉動(dòng)脈導(dǎo)管粗大者可發(fā)生心力衰竭，肺動(dòng)脈高壓而發(fā)生右至左分流者預(yù)后均差。個(gè)別病人肺動(dòng)脈或未閉動(dòng)脈導(dǎo)管破裂出血可迅速死亡。嚴(yán)重者嬰兒期經(jīng)常肺炎、心衰，久之可引致肺動(dòng)脈高壓、梗阻型肺血管病，甚至出現(xiàn)血流自肺動(dòng)脈流入主動(dòng)脈(稱艾森曼格綜合征)。本病主要的一些手術(shù)并發(fā)癥，包括以下幾種：1、術(shù)中大出血：最嚴(yán)重且常導(dǎo)致死亡的意外事故。發(fā)生大出血的破口較隱蔽，通常在導(dǎo)管后壁或上

2、角。出現(xiàn)大出血，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，迅速用手指按壓出血部位。暫時(shí)止血后，吸凈手術(shù)野血液，若降主動(dòng)脈已先游離(切忌亂下鉗夾)，可牽起條帶，用兩把動(dòng)脈鉗阻斷主動(dòng)脈上下血流，同時(shí)鉗夾導(dǎo)管，然后切斷導(dǎo)管，尋找出血破El，再連同切端一并用30或40無創(chuàng)傷聚丙烯縫線作連續(xù)或8字形間斷縫合。如降主動(dòng)脈未先游離用示指按壓暫時(shí)止血后，立即肝素化，緊急建立體外循環(huán)，分別在左鎖骨下動(dòng)脈根部和降主動(dòng)脈或左股動(dòng)脈插入動(dòng)脈供血管，切開心包于右心耳或右心室流出道插入