生存質量測定量表簡表(qol-bref)

1、生存質量測定量表簡表 生存質量測定量表簡表(QOL-BREF) (QOL-BREF)填表說明:這份問卷是要了解您對自己的生存質量、健康情況以及日常活動的感覺如何,請 您一定回答所有問題 您一定回答所有問題。如果某個問題您不能肯定如何回答, 就選擇最接近您自己真實感覺的那個答案。所有問題都請您按照自己的標準、愿望，或者自己的感覺來回答。注意所有問 題都只是您最近兩星期內 最近兩星期內的情況。請閱讀每一個問題，根據(jù)您的感覺，選擇最適合您情況

2、的答案。1.（G1） 您怎樣評價您的生存質量？ 很差 差 不好也不差 好 很好1 2 3 4 52.（G4） 您對自己的健康狀況滿意嗎？ 很不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意 滿意 很滿意1 2 3 4 5下面的問題是關于兩周來您經(jīng)歷某些事

3、情的感覺 下面的問題是關于兩周來您經(jīng)歷某些事情的感覺。3.（F1.4） 您覺得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎？ 根本不妨礙 很少妨礙 有妨礙(一般) 比較妨礙 極妨礙1 2 3 4 54.（F11.3） 您需要依靠醫(yī)療的幫助進行日常生活嗎？ 根本不需要 很少需要 需要(一般) 比較需要 極需要1 2 3

4、4 55.（F4.1） 您覺得生活有樂趣嗎？ 根本沒樂趣 很少有樂趣 有樂趣(一般) 比較有樂趣 極有樂趣1 2 3 4 56.（F24.2） 您覺得自己的生活有意義嗎？ 根本沒意義 很少有意義 有意義(一般) 比較有意義 極有意義1 2 3 4

5、57.（F5.3） 您能集中注意力嗎？ 根本不能 很少能 能(一般) 比較能 極能1 2 3 4 58.（F16.1） 日常生活中您感覺安全嗎？ 根本不安全 很少安全 安全(一般) 比較安全 極安全1 2 3 4 59.（F22.1） 您的生活環(huán)境對健康好嗎？

6、 根本不好 很少好 好(一般) 比較好 極好1 2 3 4 5下面的問題是關于兩周來您做某些事情的能力。 下面的問題是關于兩周來您做某些事情的能力。22.（F14.4） 您對自己從朋友那里得到的支持滿意嗎？ 很不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意 滿意 很滿意1 2 3 4 523.（F17.3） 您對自

7、己居住地的條件滿意嗎? 很不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意 滿意 很滿意1 2 3 4 524.（F19.3） 您對得到衛(wèi)生保健服務的方便程度滿意嗎? 很不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意 滿意 很滿意1 2 3 4 525.（F23.3） 您對自己的交通情況滿意嗎？

8、 很不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意 滿意 很滿意1 2 3 4 5下面的問題是關于兩周來您經(jīng)歷某些事情的頻繁程度。 下面的問題是關于兩周來您經(jīng)歷某些事情的頻繁程度。26.（F8.1） 您有消極感受嗎? (如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁) 沒有消極感受 偶爾有消極感受 時有時無 經(jīng)常有消極感受 總是有消極感受1 2 3 4 5此外，還有三個問題 此外，還有三個問題: 2

9、7. 家庭摩擦影響您的生活嗎? 根本不影響 很少影響 影響(一般) 有比較大影響 有極大影響1 2 3 4 528. 您的食欲怎么樣? 很差 差 不好也不差 好 很好1 2 3 4 529. 如果讓您綜合以上各方面（生理健康、心