k—w—l健康教育方法在骨折病人中的應用

1、 蕉 墊盤查1 08 月第 3 2 卷第 4 期 F u j i a nM e dJ ，A u g u s t2 0 1 0 ， V o 13 2 ， N0 ． 4K — W— L健 康 教 育方 法在 骨 折 病人 中的應 用福建省福州市第八醫(yī)院 ( 福州 3 5 0 0 1 3 )莫 莉 骨折病人 的健康 教 育是整 體護 理工 作 中的一 項重 要 內容 ，對骨折 的治療和預防并發(fā)癥 ，起到積極的作用 ] 。為 了 提高骨折病人健

2、康教育的效果 ，筆者在臨床實踐中不斷摸索 健 康 教 育 的 方 式 。 2 0 0 8年 3月 至 2 0 0 9年 1月 ，筆 者 對 8 O例 骨 科 手 術 住 院 病 人 分 別 實 施 了 K — w～ L健 康 教 育 和 計 劃 性 健康教育 ，以探討 K — w— L健康教育方法的應用效果 。1 資料 與 方 法 1 ． 1 一 般 資 料 ：按 入 院順 序 時 間 分 組 ，單 數(shù) 為 觀 察 組 ， 雙 數(shù)為對照

3、組 ，每組 4 O人 。對照組 ：男 3 O例 ，女 1 O例 ；年 齡 2 0 ~7 9歲 ，平均 5 0歲 ；大學 6例 ，高 中 1 9 例 ，初 中 1 4例 ，小 學 1 例 ； 工 人 8例 ，農 民 1 7例 ，干 部 4例 ，退 休 8例，學 生 3例 。觀察 組 ：男 3 1例 ，女 9例 ；年齡 2 5 ～7 5歲 ，平 均 5 5 歲 ；大 學 7例 ，高 中 1 8例 ，初 中 1 2例 ，小 學 3例 ；工人

4、6例 ，農 民 1 7例 ，干部 4例 ，退休 1 2例 ，學生 1例 。兩組性別采用 四格表 資料 的 Y檢驗 ，差異無 統(tǒng)計 學意 義 ( Y一 0 ． 0 7 ， P > 0 ． 0 5 ) ；兩組 年 齡 采 用 兩樣 本 t 檢 驗 ，差 異 無 統(tǒng) 計 學 意 義 ( t = 0 ． 4 2 5 ， P> 0 ． 0 5 ) ； 兩組 文 化 程 度 采 用 行 ×列 表 資 料 的 x檢 驗 ，差 異

5、 無 統(tǒng) 計 學 意 義 (一 1 ． 2 6 ，P> O ． 0 5 ) ；兩 組 職 業(yè) 構 成 比采 用 行 ×列 表 資 料 的 Y 。檢驗 ，差 異 無 統(tǒng) 計 學 意 義 ( Y 。 一2 ． O 9 ，P > 0 ． 0 5 ) 。1 ． 2 健 康 教 育 方 法 ：對 照 組 參 照 科 室 根 據(jù) 病 種 手 術 方 式 及 內固定材 料的不同制訂 骨科標準健康教育計劃 ，對病人進行 入院階段

6、、手術前 后 階段 、出院 階段 的健 康 知識 和行 為 指 導。觀察組采用 K — W_ L健康 教育 方法 ，實施 3步 驟 。步驟 K 一 ～ “ wh a tIk n o w ”采用 問卷 調查法評估病 人對健康 知識 的掌握程度 和學習需要 。內容包括 ：有關 自身健 康問題 ( 5題 ) 、術 前 準 備 的 意 義 和 方 法 ( 6題 ) 、有 關 手 術 本 身 的 問 題 ( 7題) 、有關術后康 復的問題 ( 4

7、題)共 2 2題 ，為多 選題 ，每題 有 “ 不 知 道 ，知 道 ”2個 答 案 ，病 人 在 所 選 答 案 括 號 內打 “ √” 。步驟 w—— “ Wh a t1w a n tt ok n o w”采用 上述 問 卷調查法評估病人對健康知識的學習需要 ，不 同的是每題有 “ 想 了 解 ，不 想 了解 ” 2個 答 案 ，病 人 在 所 選 答 案 括 號 內 打 l 2 5“ √ ” 。 同時 讓 病 人 自 由表 達 期

8、 望 ， 澄 清 想 了解 的 健 康 問 題 ，護士給予記錄并解答 ，最終共同確定 符合 每個病人 的健康教 育 內容 。教 育 時 護 士 可 以 根 據(jù)病 人 的接 受 能力 及 學 習 需 要 分 內容進行選擇性的詳細教育 ( 以前從 未學 習的內容)或強化 教 育 ( 以 前 已 經 學 習 過 的 內 容 ) 。 在 教 育 過 程 中 正 確 引 導 病 人主觀需求合理定 位 ，及 時糾正一些錯誤 的觀點 ，提供新 的 信

9、 息 。 步 驟 L 一一 “ w h a tIl e a r n e d ” ， 教 育 后 要 主 動 問 病 人 你現(xiàn)在知道了什 么，鼓勵病人復述或演示宣教過的內容 。倘 若在病人 復述或演示 過程 中漏 掉一些需要 特別注 意的地方 ，即 時 給予 補 充 。另 外 需 要 病 人 特 別 注 意 的 地方 給予 多次 反 復 強調 ，引起重視 。K— w— L健康 教育方 法貫 穿 于骨折病 人健 康教育 的評估 、計劃 、實

10、施 和評價的過程 ；時 間也選擇在入 院階 段 、手 術 前 后 階 段 、出 院 階段 ，如 果 解 決 了病 人 的 健 康 問題 ，則這一階段的健康 教育工作 完成 ，進入下 一個 階段。2名具大專 學歷 的經過專 門的健康 教育培訓 的責任 護士共同 擔 任 兩 組 的健 康 教 育 者 。1 ． 3 判 定 標 準 與 方 法 ： ( 1 ) 參 照 美 國 Ma r i o n的 2 0 0 0護 理 評 價 分 類 系 統(tǒng)

11、 ( N OC ) 及 國 際 通 用 的 I S O9 0 0質 量 管 理 體 系 ，以健康教 育 “ 知、信 、行”理論為基礎 ，建立健康 教育 評價標 準項 目，包括病人 的健康知識 、健康信念、健康行 為 3 個方 面，共 1 3項指標 ] 。由護 士長分別 于人 院第 1天 和 術后 5 天進行評價 。( 2 )健康教育滿意度 調查 表采用 自行設 計的問卷 ，包括 ：①對健康教育過程是否滿意?②對健康教 育效果是否滿 意

12、?③對護理服務是否滿意?④對護士講解是 否滿 意?由病人填 寫 “ 滿意”或 “ 不滿意” ，有 1項 及 以上 不 滿 意統(tǒng) 計 為 “ 不 滿 意 ” ，4項 均 滿 意 統(tǒng) 計 為 滿 意 。 由 護 士 長 于 出 院前 1 天 對 病 人 進 行 滿 意 度 調 查 。1 ． 4 統(tǒng) 計 學 分 析 ：應 用 S P S S1 3 ． 0軟 件 處 理 數(shù) 據(jù) 。 計 量 資 料 采 用 兩 樣 本 t 檢 驗 ，P5年 2