重慶市內(nèi)鏡診療感染控制細(xì)則歡迎登錄重慶市醫(yī)院感染控制中心

1、附件一第一章總則第一條 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》 、 《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》并結(jié)合我市實(shí)際制定本細(xì)則。第二條 本細(xì)則適用于重慶市范圍內(nèi)開(kāi)展軟式內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、咽喉鏡等）診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條 本細(xì)則作為重慶市醫(yī)院感染控制的試行標(biāo)準(zhǔn)，并納入醫(yī)院質(zhì)量管理考評(píng)體系。第二章 第二章 基本要求 基本要求第四條 軟式內(nèi)鏡診療必須具備的設(shè)施 一、 面積要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)軟式內(nèi)鏡的相應(yīng)診療室，其建筑面積與接診病人數(shù)相

2、匹配。（一）內(nèi)鏡診療中心的各內(nèi)鏡室：設(shè)在內(nèi)鏡診療中心的各內(nèi)鏡診療室最小使用面積不得少于 20m2（不含候診區(qū)、消毒區(qū)） 。（二）獨(dú)立的內(nèi)鏡診療室：?jiǎn)为?dú)的內(nèi)鏡診療室總面積不得少于 50 m2（含候診區(qū)、消毒區(qū)） 。二、分區(qū)設(shè)置內(nèi)鏡診療室必須設(shè)候診區(qū)（室） 、檢查區(qū)（室） 、消毒區(qū)（室） ，每個(gè)區(qū)域必須分開(kāi)獨(dú)立。（一）候診區(qū)（室）：用于患者休息與候診用，區(qū)域內(nèi)溫度適宜，通風(fēng)良好，布局配置合理，環(huán)境安靜整潔。（二）檢查區(qū)（室）：用于內(nèi)鏡檢查，

3、在檢查區(qū)（室）應(yīng)設(shè)有診療床 1 張、主機(jī)（含顯示器） 、吸引器、治療車(chē)（搶救車(chē)） 、洗手設(shè)備（含干手設(shè)施）等；室內(nèi)保持恒溫，有內(nèi)置排風(fēng)道，以加強(qiáng)空氣流通。（三）消毒區(qū)（室）：用于內(nèi)鏡及其附件的清洗、消毒、干燥及保養(yǎng)；室內(nèi)必需配置通風(fēng)設(shè)備，保證清洗消毒室的空氣流通。1. 手工清洗消毒：有專(zhuān)用流動(dòng)水清洗消毒槽（五槽或四槽） ，消毒槽大小應(yīng)與內(nèi)鏡尺寸相適應(yīng)（如胃鏡、腸鏡所用的長(zhǎng)形槽單槽內(nèi)空不少于 1500×180×150m

4、m；方形槽單槽內(nèi)空不少于 500×400×300mm） 。槽的材質(zhì)應(yīng)耐腐蝕，防滲漏。分別標(biāo)注水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽、沖洗槽，各槽的上頂端應(yīng)安裝沖洗水龍頭，下端應(yīng)有排水口。各槽按清洗消毒的步驟不能混用（如用四槽，酶洗可與清洗同槽） ，消毒浸泡槽應(yīng)加蓋，其中清洗胃鏡和腸鏡的槽應(yīng)分設(shè)。2. 機(jī)械清洗消毒：用機(jī)械進(jìn)行清洗消毒的單位，也應(yīng)有專(zhuān)用清洗槽和國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)可用于六、對(duì)傳染性（感染性）病人使用后的用具應(yīng)按先消

5、毒，后清洗，再消毒的順序進(jìn)行。第四章 清洗與消毒第九條 內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒必須遵照以下原則一、 用于診療的常用軟式內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、咽喉鏡等）必須進(jìn)行高水平消毒。二、 穿破粘膜的內(nèi)鏡的附件，如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。三、 內(nèi)鏡及附件用后需立即清洗、消毒或者滅菌。四、 禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。五、 采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的內(nèi)鏡使用前必須用清水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。第十條 內(nèi)鏡的清洗與消毒具體步驟內(nèi)鏡

6、使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少 10 秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室；嚴(yán)格按“水洗→酶洗→清洗→消毒→沖洗→干燥”的步驟進(jìn)行。一、水洗（一）內(nèi)鏡的初洗：1. 在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；2. 取下活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷以 45 度角、90 度角分別徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污

7、物，刷洗時(shí)間 3 分鐘；3. 安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；4. 用水槍吸清水注入送氣送水管道；5. 用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。（二） 將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干；（三） 內(nèi)鏡附件如活檢鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)側(cè)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干；（四） 清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用 1 次性紗布，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。二、酶洗（一） 多酶洗液的配置和