跟骨骨折護(hù)理常規(guī)

1、跟骨骨折護(hù)理常規(guī)因高處墜落足跟著地垂直壓縮或足內(nèi)外翻暴力或直接外力致跟骨骨折。一 護(hù)理評估1 受傷史，暴力性質(zhì)。2 其他臟器有無損傷。3 患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。4 生活自理能力和心理社會狀況。5 X 線攝片、CT 血常規(guī)和生化等檢查結(jié)果。二 護(hù)理要點(diǎn)1 一般護(hù)理（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄。觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理

2、。2 用藥護(hù)理 （1）疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥或針刺止痛。（2）遵醫(yī)囑局部給予帖敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察用藥反應(yīng)。3 飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡，忌食肥甘厚膩之品，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。4 情志護(hù)理 生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。 5 臨癥護(hù)理（1）一般應(yīng)使患者平臥，膝關(guān)節(jié)屈曲 30°、患肢外展外旋，小腿下放墊子將跟骨懸空。 （2）脊柱壓縮骨折：觀察腰部有無疼痛、下肢活動障礙，麻木。 6

3、 并發(fā)癥護(hù)理（1）出血1）觀察體溫、神志、尿量、創(chuàng)面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術(shù)，需要時(shí)補(bǔ)充血容量。（2）感染1）觀察創(chuàng)面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。2）及時(shí)換藥，每日 2 次給予 75%酒精或 PVP-I 消毒針孔，抗炎治療。（3）下肢深靜脈血栓形成1）注意觀察深靜脈血栓形成的早期征象，如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、麻木、疼痛等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2）預(yù)防：加強(qiáng)小腿肌肉靜態(tài)收縮和踝關(guān)節(jié)的活動，理療、預(yù)防性

4、抗凝治療。3）教會陪護(hù)人員按摩患肢并指壓有關(guān)穴位，如涌泉、三陰交、承山、足三里等穴，以活血通絡(luò)，止痛。4）血栓形成后，避免患肢活動，忌做按摩理療等，按醫(yī)囑予抗凝溶栓治療。5）如有腫脹，遵醫(yī)囑用芒硝 2000 克、加冰片 10 克外敷患側(cè)下肢，以滲濕利水消腫。（4）廢用綜合征：在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮放松運(yùn)動及未固定關(guān)節(jié)的各項(xiàng)運(yùn)動。（5）便秘1）評估患者的飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣、目前的排便情況、活動情況。2）根據(jù)患者不習(xí)

5、慣床上排便，怕造成別人麻煩，應(yīng)消除患者的心理顧慮，宣教便秘及便秘防治的相關(guān)知識，宣教保持大便通暢的重要性。（三）辨證施護(hù)1. 氣滯血瘀證（1）病室應(yīng)保持安靜、整潔、空氣流通、陽光充足，溫濕度適宜，定時(shí)開門窗通風(fēng)，但應(yīng)避免患者受涼。（2）新傷、腫痛較劇或有感染發(fā)熱者，飲食宜清淡。待病情穩(wěn)定，大便通暢，舌苔轉(zhuǎn)為正常時(shí)，再進(jìn)清補(bǔ)之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。（3）加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，消除不必要的顧慮。 （4）密切觀察患者的神志及全身狀況，如有面

6、色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細(xì)數(shù)，神志昏迷等血虛氣脫時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，配合搶救。（5）開放性骨折患者，在清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)注意觀察創(chuàng)口的大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經(jīng)的損傷等。（6）患肢疼痛，影響睡眠及休息時(shí)，除抬高患肢、消腫外，可遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發(fā)癢，出現(xiàn)皮疹時(shí)，遵醫(yī)囑酌情停用（8）中藥湯劑：宜溫服。（9）保持大小便通暢。大便 3 日未行，告知醫(yī)生處理。（10）臥床時(shí)主

7、動做小腿及大腿肌肉的等長收縮運(yùn)動。以預(yù)防發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2 肝腎虧虛證（1）病室環(huán)境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補(bǔ)益肝腎的食品，如枸杞、山藥、胡蘿卜、桑葚、芝麻等。忌辛辣、香燥之品，如韭菜、生姜，戒煙酒。（3）情志護(hù)理：久病宜表現(xiàn)為焦慮、憂郁、悲傷、失望等不良情緒，故要保持心情舒暢，生活規(guī)律。（4）頭暈?zāi)垦Ｕ邍谄潇o養(yǎng)休息，可佐以中藥治療。（5）腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環(huán)跳、